寫給需要的你(4) 怎麼調整胰島素–實戰演練篇– 懶惰文醫師的 ... | 合法醫療器材資訊網

2020年2月12日—後來打28單位的基礎胰島素一段時間後，空腹血糖有時會低於100mg/dl，因此開始照治療指引的建議減少胰島素劑量，最後胰島素只用8單位就 ...

用幾個之前治療過的患者，讓各位熟悉一下基礎胰島素的初步開立方式和劑量調整的步驟。

首先是case1 賴先生，是因為體重減輕來就診的，由於符合多吃多喝多尿及體重減輕的典型症狀，幫他量了一下血糖，不意外的，很高…….當天下午量到509mg/dl，於是做了全套的衛教，並且與患者達成共識之後，就開始基礎胰島素的治療了。由於體重是70公斤左右，所以我們以體重乘以0.2去給第一劑的長效胰島素14單位，賴先生第二天還不太敢自己打針及調整胰島素劑量，所以他又來了一趟，第二天量到的血糖是438mg/dl，雖不是空腹血糖但仍然相當高，所以直接再加基礎胰島素4單位到18單位，第三天之後賴先生就都自己驗空腹血糖，然後回到診所和衛教師討論劑量，再自己打胰島素。我們一樣請他空腹血糖200mg/dl以上就基礎胰島素加4單位，空腹血糖131-199mg/dl的話基礎胰島素加2單位，賴先生的胰島素後來最高加到28單位，在開始打胰島素7天後，空腹血糖就到目標值80-130mg/dl了。

後來打28單位的基礎胰島素一段時間後，空腹血糖有時會低於100mg/dl ，因此開始照治療指引的建議減少胰島素劑量，最後胰島素只用8單位就可以控制糖化血色素在6.5%以下，賴先生非常滿意。

第二位是余先生，也是因為體重減輕來就診的，一樣符合多吃多喝多尿及體重減輕的典型症狀，所以就量了血糖，也是280mg/dl很高。因為余先生的體重是81公斤，我們一樣用體重乘以0.2去給第一劑的長效胰島素16單位，不過各位可以發現余先生的長效胰島素調的比賴先生慢，因為余先生他只先在家量空腹血糖，還不太敢自己加胰島素劑量，都是衛教師電訪時才被建議加量的(之前診所規定打胰島素患者要在打第一次胰島素的3天後、7天後、14天後和一個月後電話追蹤糖友的情況，換句話說第一次打胰島素的患者，我們團隊會...