馬偕紀念醫院心臟內科衛教資訊 | 合法醫療器材資訊網

2020年1月14日—所謂的心臟再同步化節律器，是一組類似一般心律調整器的機器，但比只放置兩條電線的傳統心律調整器，多放了一條電線到左心室，因而可以有效 ...

■心臟內科主治醫師洪崇烈

林先生，五十七歲，沒有高血壓、糖尿病及心臟病等病史，平常有運動健身的習慣，但某次運動後突發的胸痛、冒冷汗、呼吸困難，隨後因昏厥且意識不清而被送到急診室。 由於脈搏在急救時幾乎測量不到，合併意識不清且已進入昏迷狀態，電極器上的心電圖顯示器(quick paddle look)呈現出持續的心律不整，因為情況危急，隨即被成功同步電擊並整流回正常心律，並進一步在心臟科加護病房接受呼吸器治療。 在正常的心律下，病人呈現完全的左心室阻斷及頻繁的心律不整。胸部X光發現心臟邊緣擴大，合併血液中的心衰竭指數明顯上升。由於心臟超音波及核磁共振影像掃瞄顯示了右心室的結構及功能上的異常，心導管檢查呈現正常的冠狀動脈結構及血流，並無顯著的狹窄現象，因而確立了心率不整性右心室心肌病變(ARVC)的診斷。在轉入加護病房後，病人的意識逐漸恢復，血壓趨於穩定，並成功的在隔日拔管及停止呼吸器之治療。

由於其合併左心室收縮功能的明顯障礙及特殊臨床表現，因而植入了心臟再同步化節律器暨整流去顫器(CRT-D)，並以適當的口服藥物做治療。在接近兩周的治療過程中相當順利，並於出院後於門診追蹤。

在第四個月的返診時，身體恢復良好，病人也接受了再次的心臟超音波追蹤。左心室收縮功能已恢復至接近正常值，還說剛出院時的「喘」和「胸部不適」感已顯著改善。