胸腔閉式引流術 | 合法醫療器材資訊網
在使用此裝置時,仍需注意保持胸腔引流管通暢,方法與水封瓶時相同。2.切除部分肋骨插管法:(1)此法適用於膿液較粘稠,或膿腔內有分隔氣 ...
胸腔閉式引流術是胸外科[1]應用較廣的技術,是治療膿胸[2]、外傷[3]性血胸[4]、氣胸[5]、自發性氣胸[6]的有效方法。以重力引流[7]為原理,是開胸術[8]後重建、維持胸腔[9]負壓、引流[10]胸腔內積氣、積液[11],促進肺擴張的重要措施。其目的是為更好地改善胸腔負壓,使氣、血、液從胸膜腔[12]內排出,並預防其反流,促進肺復張,胸膜腔閉合;平衡壓力,預防縱隔移位[13]及肺受壓。對膿胸病人,應儘快引流,排除膿液,消滅膿腔,使肺及早復張,恢復肺功能。
適應證
急性膿胸[14]、胸外傷、肺及其他胸腔大手術後、張力性氣胸[15]。
禁忌證
結核性膿胸[16]。
操作方法1.患者取斜坡臥位。手術部位應依體征[17]、X線胸片或超聲[18]檢查確定,並在胸壁作標記。常規皮膚[19]消毒,術者戴無菌[20]手套,鋪無菌巾,局麻。
2.首先用注射器[21]作胸膜腔穿刺[22],以確定最低引流位置。作皮膚切口,用直鉗分開各肌層[23](必要時切開),最後分開肋間肌進入胸膜腔(壁層[24]胸膜[25]應注入足量局部麻醉[26]劑),置入較大橡膠管[27]。引流管伸入胸腔之長度一般不超過4~5cm,以縫線固定引流管於胸壁皮膚上,末端連接無菌水封瓶[28]。
1.肋間插管法:(1)病人取半坐位或平臥位,如以引流液體為主,則患側可抬高30度-45度。以1%普魯卡因[29]20ml,先作插管處皮膚、皮下及肌層浸潤[30];至少有一半麻醉藥[31]注射在胸膜外(注射針在抽得氣[32]體或液體時,為胸膜腔內,針頭稍退出在不能抽得氣體或液體處,即為胸膜外)。(2)選擇一根適當的引流管(引流氣體則口徑可稍小,引流濃液的口徑宜大些),引流管一端剪成弧形,距頂端1cm,再開一側孔。根據注射麻醉劑針頭進入胸膜腔的距離。可了解患者胸壁的厚度。在引流管側...
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