鼠蹊部疝氣手術- 特色醫療 | 合法醫療器材資訊網

2020年2月9日—Meshrepair可減少50-75%的復發；2....Nebraska的Fitzgibbons(曾任美國疝氣醫學會理事長，Hernia5thEd的主編)，整理了所有controltrial ...

國泰綜合醫院 黃清水

疝氣修補與闌尾手術皆是外科醫師最常執行的手術，但因前者是重建手術，而後者是切除手術，因此疝氣的修補遠比闌尾切除困難，即使在美國疝氣手術也還有平均10%以上的復發率，因其治療的不完美性，永遠還有討論不完的新議題、新方法。

國內每年向健保申報的疝氣手術即有41208 (88年)至40715 (92年)例，若以10%的復發率來算即每年有4000例以上復發，復發的病人大多不敢再嘗試開刀或改找別的醫師手術，因此大家普遍不覺得自己有很多失敗病例。復發性疝氣手術困難，病人受罪又浪費健保資源。筆者過去曾做過一次統計，在兩年內手術的511例疝氣修補中，就有98例(19%)為再發性的疝氣。

Textbook「Hernia」第1~4版的主編之一的Condon(另一為Nyphus)就曾說「The anatomy of the inguinal region is misunderstood by surgeons of all levels of seniority」，而偏偏清楚的anatomy確認卻是做好疝氣修補的基本條件，舉凡Bassini、Shouldice這樣對疝氣治療有貢獻的大師級人物都是病理或解剖學專家出身。修補疝氣的最重要解剖學觀念應非法國外科醫師Henri Rene Fruchaud 莫屬了，他首先提出myopectineal orifice(MPO)的觀念，這個”大洞”周圍由rectus muscle，transverse inguinal arch，psoas muscle，pectineal crest圍成，這部分的腹壁基本上只有fascia transversalis來抵擋腹壓，所有鼠蹊部疝氣(groin hernia)皆經由MPO這個腹壁的弱點凸出，它包括medial triangle(Hesselbach’s triangle，direct)，lateral triangle (internal ring，indirect)及femoral triangle，統稱為triple ...