中心靜脈導管（CVC）怎麼拔？應該注意啥？ | 合法醫療器材資訊網

ICU儀器多，操作多，病種繁雜，這使得我一直不敢掉以輕心，長久以來以一個新手的態度去面對每一件事，這樣或許不會思維固化，被一些舊的「習慣」所桎梏；同時又需要長久的熟悉，達到一個老練的手法去做每一件事。

以前還在為留置動脈導管和拔除動脈導管在微信群聊里津津樂道時，這一次要面對的是拔除中心靜脈導管（CVC），突然腦海里回想起這麼一句話「護士能幹了醫生就懶了，醫生勤快了護士就退步了」。

關於CVC拔管略感緊張，大抵是源於置管的複雜性、置管的長度和深度以及面臨拔管過程中出現的一系列併發症，我們也稱其為中心靜脈導管拔除窘迫綜合徵。

中心靜脈導管拔管窘迫綜合徵

主要臨床表現為高血壓，心動過速，低氧血症，面部潮紅，部分患者出現機體無力，偏癱，甚至全癱，有時也會誘發癲癇，嚴重時患者出現血壓下降，面色蒼白等休克症狀，甚至導致死亡。

這些併發症雖少見，但其主要累及心、肺及中樞神經系統，病死率也極高，如處理得當可以有效預防該併發症的發生，這就需要我們在拔管過程中也要循規蹈矩，按照流程和標準一點點的來。

中心靜脈導管拔管

當我接到這個計劃性拔管（即將轉科，轉入普通病房）的通知時，事先已經對拔管指引和標準熟讀直至關鍵要點銘記於心。

關於消毒，嚴格按照無菌原則操作。

貼膜撕掉後嚴格按照無菌原則開換藥包，消毒方法：三遍，順時針、逆時針、順時針，面積大於10cm*10cm即可，額外需要消毒的還有導管本身，給拔管營造一個充分有效的無菌環境，儘可能避免感染的發生。

體位選擇，把他當做一個重點去理解。

在已有的病例報導中，空氣栓塞是導致CVC拔管綜合徵發生的因素之一，可發生在置管、帶管和拔管的每一個環節。拔除CVC時，體位十分重要，如果患者取站立位或者坐位時，中心靜脈壓降低，容易使得空氣進入血液系統，進而發生空氣栓塞。所以拔管時應將...