中心靜脈導管(CVC)怎麼拔?應該注意啥? | 合法醫療器材資訊網
ICU儀器多,操作多,病種繁雜,這使得我一直不敢掉以輕心,長久以來以一個新手的態度去面對每一件事,這樣或許不會思維固化,被一些舊的「習慣」所桎梏;同時又需要長久的熟悉,達到一個老練的手法去做每一件事。
以前還在為留置動脈導管和拔除動脈導管在微信群聊里津津樂道時,這一次要面對的是拔除中心靜脈導管(CVC),突然腦海里回想起這麼一句話「護士能幹了醫生就懶了,醫生勤快了護士就退步了」。
關於CVC拔管略感緊張,大抵是源於置管的複雜性、置管的長度和深度以及面臨拔管過程中出現的一系列併發症,我們也稱其為中心靜脈導管拔除窘迫綜合徵。
中心靜脈導管拔管窘迫綜合徵
主要臨床表現為高血壓,心動過速,低氧血症,面部潮紅,部分患者出現機體無力,偏癱,甚至全癱,有時也會誘發癲癇,嚴重時患者出現血壓下降,面色蒼白等休克症狀,甚至導致死亡。
這些併發症雖少見,但其主要累及心、肺及中樞神經系統,病死率也極高,如處理得當可以有效預防該併發症的發生,這就需要我們在拔管過程中也要循規蹈矩,按照流程和標準一點點的來。
中心靜脈導管拔管
當我接到這個計劃性拔管(即將轉科,轉入普通病房)的通知時,事先已經對拔管指引和標準熟讀直至關鍵要點銘記於心。
關於消毒,嚴格按照無菌原則操作。
貼膜撕掉後嚴格按照無菌原則開換藥包,消毒方法:三遍,順時針、逆時針、順時針,面積大於10cm*10cm即可,額外需要消毒的還有導管本身,給拔管營造一個充分有效的無菌環境,儘可能避免感染的發生。
體位選擇,把他當做一個重點去理解。
在已有的病例報導中,空氣栓塞是導致CVC拔管綜合徵發生的因素之一,可發生在置管、帶管和拔管的每一個環節。拔除CVC時,體位十分重要,如果患者取站立位或者坐位時,中心靜脈壓降低,容易使得空氣進入血液系統,進而發生空氣栓塞。所以拔管時應將...
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