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清創及植皮手術.一、何種傷口需要清創手術:深二度或三度燙傷傷口.深二度燙傷侵犯上皮及大部分之真皮層(dermis),因為存在於真皮層神經末梢已破壞,所以 ...
清創及植皮手術
一、何種傷口需要清創手術:深二度或三度燙傷傷口
深二度燙傷 侵犯上皮及大部分之真皮層(dermis),因為存在於真皮層神經末梢已破壞,所以感覺比較麻木。 皮膚呈現暗紅色而無微血管迴流反應,或灰白色、濕而無彈性、通常有水泡產生。 因為僅有少數之上皮細胞存活於真皮層底部,因此傷口癒合時間較長。 傷口可在14-21天癒合,同時併隨明顯疤痕。
三度燙傷 侵犯上皮、真皮層全層及皮下組織 臨床上傷口呈現乾硬灰白色或碳化焦痂,沒有水泡或彈性。 無疼痛感 因沒有皮膚附屬物及上皮細胞殘存,傷口無法自行癒合 除了極小面積之三度燒傷可經由疤痕收縮癒合外,無法自然癒合,需接受清創及植皮手術
手術的目的: 清創手術是除去壞死而無活性的組織,當傷口為深二度或三度時, 傷口上會有焦痂形成,焦痂會抑制傷口的癒合,易造成細菌感染,可能引起全身性的感染或菌血症而危及生命,清創手術將有助於受損組織的再生及修復。
二 .清創後傷口覆蓋暫時性敷料
大體皮膚、人工皮是暫時性敷料
當傷口過深或面積過大無法自行癒合時,使用大體皮膚或人工皮,可以防止水份、電解質和蛋白質的流失,減少疼痛,而且有助於提供良好的傷口癒合環境,但這都是暫時性敷料,患者的傷口若無法自行長皮,最終還是得倚賴自體皮膚移植手術,也就是植皮手術。暫時覆蓋傷口的材料大致有以下幾種:
一、生物性敷料
常用的生物敷料有大體皮膚,可以促...
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