PTH-Intact 副甲狀腺素 | 合法醫療器材資訊網
2020年2月26日—臨床意義.Intact-PTH經由腺體內、外的蛋白分解作用後產生PTH的片段,PTH的片段和Intact-PTH會同時出現在循環血中。它們從循環血中被清除 ...
Intact-PTH經由腺體內、外的蛋白分解作用後產生PTH的片段,PTH的片段和Intact-PTH會同時出現在循環血中。它們從循環血中被清除的速率有所不同。Intact-PTH的半衰期約4分鐘,主要由腎臟及肝臟清除。在肝臟的kupffer細胞負責將Intact-PTH切成片段,並釋放入循環血中。在循環血中,N-端-PTH的濃度很低,低到幾乎測不到。而C-端-PTH的半衰期較長,主要由腎小管的過濾作用排出體外,在正常的情況下,血中的C-端-PTH的濃度最高。所以當腎小管的過濾功能受損時,體內的C-端-PTH濃度會上升。在個體間,Intact-PTH和C-端-PTH的濃度比值有所差異,特別是在慢性腎衰竭的病人。
血中Intact-PTH的含量可作為高血鈣症或低血鈣症的區別診斷,同時測定血中的鈣離子濃度及Intact-PTH的濃度,可區別出病人是患有高副甲狀腺症或低副甲狀腺症,或是由惡性腫瘤所引起的高血鈣症。在高副甲狀腺症時,病人血中的鈣離子和Intact-PTH的濃度偏高。
Intact-PTH也應用在對骨質代謝障礙的監控上,例如骨質疏鬆症及腎性骨骼發育不全。最近研究用副甲狀腺賀爾蒙作臨床治療的應用發現,給予病人PTH使其血中的PTH濃度增加,會增進骨質合成作用以保護老化的骨骼、修補斷裂的骨質及避免骨質的流失,同時也發現N-端-PTH用於臨床治療時,可防止骨質疏鬆症,其作用原理是促使骨質合成作用以增加骨質密度,但不會造成高血鈣症。當血鈣降低時,副甲狀腺素(PTH)可促進腸道對鈣的吸收、將骨骼中的鈣帶出到血液中、提高腎臟對鈣的再吸收並加速排出磷。當血鈣濃度過高時,也會負回饋抑制PTH的分泌。
原發性副甲狀腺功能亢進常發生在副甲狀腺的良性腫瘤,很少演變成惡性癌症,病患通常會有升高的PTH及高血鈣症。繼發性副甲狀腺亢進常見於慢性腎衰竭病患,由於病患長期處於低鈣高磷的狀態,副甲狀腺會主動亢進以便會分泌更多的PTH來維持鈣磷的平衡。此類病患會出現升高的PTH及正常或偏低的血鈣。有時也會因為血鈣過低,導致副甲狀腺過度亢進,反而造成高血鈣、高PTH的結果。
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