一個隱形殺手－後十字韌帶斷裂 | 合法醫療器材資訊網

2021年1月15日—後十字韌帶構造複雜，並非單一結構，而是由26～28股纖維交叉纏繞而成，並且在股骨端附著處和脛骨端附著處為傘狀結構，但中央纏繞處宛如緊繃 ...

這兩者理論上雖可互補，事實上彼此存在許多不足之處。肌肉是單一方向收縮、易疲勞、易受制約，偏偏又力量強大，恰如一頭易暴怒的蠻牛，若沒有適當導引，反而容易造成力量負荷不均；韌帶則恰如「膝蓋的阿信」，永遠默默承受力量，雖然沒有肌肉的勇猛，卻永遠不會疲勞。（推薦閱讀：韌帶撕裂=球季報銷 非得開刀？復健醫師：再生有望[1]）

膝關節的韌帶分為4大組：前十字韌帶群、後十字韌帶群、內側韌帶群、外側韌帶群。除後十字韌帶外，其他三者受傷時往往症狀明顯，輕則膝蓋腫脹，重則疼痛不已，令人寸步難行。主因是後十字韌帶位於關節內、滑膜外，受傷時血液未必會流入關節內，因此後十字韌帶受傷時，症狀未必很明顯。

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偏偏後十字韌帶又是膝關節最強大的韌帶（強度約為前十字韌帶的2倍），一旦受傷，症狀又不明顯，傷者膝關節的位移和壓力會遽增，尤其以髕股骨關節為甚。此時，軟骨碎片會一直釋放至關節內，終至誘發外傷性關節炎產生。屆時軟骨會有廣泛性破壞，即使再治療後十字韌帶損傷也於事無補。所以理論上，早期發現、早期治療豈不美哉！但是，事實與想像存在很大的距離。

要確診後十字韌帶斷裂並不容易，平均診斷時間落在受傷後6個月。問題是，許多人直到換人工關節時才發現，甚至已經痛了幾十年也不知道。好事者以為做一下核磁共振（MRI）就能診斷，只不過，後十字韌帶斷裂後癒合力極佳，在MRI是十分不明顯且易誤判。

其實由受傷機轉往往可以判斷，在外國後十字韌帶斷裂病人較少，通常是被汽車擋泥板撞到或跌倒時膝蓋撞及地面。但在台灣，前十字韌帶受傷和後十字韌帶受傷比例大約是2：1，主因在於機車車禍，因為車禍時膝關節往往是第一受力處，力量由前往後，所以後十字韌帶就應聲斷裂。

後十字韌帶構造複雜，並非單一結構，而是由26～28股纖維交叉纏繞而成，並且在股骨端附著處和脛骨端附著處為傘狀結構，但中央纏繞處宛如緊繃的繩索，呈現上下寬、中間窄的雙頭香菇型結構。因此，手術幾乎無法複製...