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極少情況會出現過低,但無臨床意義,有些藥物會導致下降,如clofibrate與口服避孕劑。雖然對肝細胞受損它是相當敏感的指標,可惜常見到不明原因的輕微 ...
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「醫師,我又沒喝酒,怎麼會有酒精性肝炎?」 這年輕人一坐下來就迫不及待問著,隨手遞過來一張檢驗單。
不用多看,心知又是健檢惹出的問題,一些健檢檢驗中心只管抽血,後續的盼讀就不管理了。不解釋盼讀也罷!更遭的是還加個說不清理還亂的註解,雖然提醒了人注意,但卻讓人心慌慌。
檢驗單上一欄紅字的後頭,清清楚楚的註明著酒精性肝炎,難怪會使不飲酒的人發出這般疑問。是什麼檢驗項目,造成這種誤解呢?
在進入主題前,有些事還是要釐清。要知道肝臟號稱是人體的化工廠,幾乎身體裡所有生理代謝都可見到它的影響,它的功能是多方面,多重的,因此絕對未能有百分之百完整的肝功能檢查,所有的肝功能的檢驗項目,呈現的都是肝功能的一小項而已,而曾經被利用來檢測肝功能的項目也相對非常的多,不過若考量到檢查的專一性、敏感性,甚至檢查的方便、經濟花費,能廣為使用的項目就是目前那幾項了。
這些檢驗項目被發現與飲酒導致肝細胞傷害有密切關係的,就是 g-Glutamyl-Transferase ,又被簡稱做 GGTP 或。但它絕不是僅代表酒精性肝炎,而有其它意義,它也存在其它器官。讓我們簡略認識一下這個酵素,不要讓不完整的檢驗單註解誤導了。
GGTP 主要是作用在 glutathione 的代謝和胺基酸上。因此GGTP 開始被稱作 glutathionase ,因為 Glutathione (gamma-glutamylcysteinyl-glycine) 是這個酵素作用主要標的, GGTP 不只會水解 glutathione ,也會催化其它分子上的 gamma-glutmyl 並轉移到其它分子上,幫助移轉、穿越細胞膜。所以後來被稱作 gamma-glutamyl transpeptidase。
血清裡的 GGTP 被報告用來作臨床診斷工具,最早是在 1960 年代的 Szewzuk and Orlowski ,以診斷肝臟疾病。當時是以合成的 alpha-(N-gamma-DL-glutamyl)-aminonitrile ...
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