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C-反應蛋白(CRP)與高敏感性C-反應蛋白(hs-CRP)在心血管疾病中扮演的角色 黃鈺菁
【何謂C-反應蛋白?】 C-反應蛋白是人體肝臟細胞所產生的特殊蛋白,是一種發炎反應的指標。在1930年,由Tillett及Francis等人在肺炎病人血清中發現﹐在鈣離子存在下﹐此蛋白會對肺炎球菌的C多醣體產生反應。故稱為C-反應蛋白。 在急性發炎反應的反應過程中(如外傷、燒傷、局部缺血、各種感染等),CRP會經由肝臟大量分泌而迅速上升,CRP會藉由鈣離子的幫助和許多分子以及受傷組織﹑細胞核內的抗原與病原體結合,並跟白血球吞噬作用、免疫系統的啟動有關。另外一方面,CRP能分辨自身變化的因子或外來的分子,而早期提供的身體內防禦與保護。 CRP不具有特異性,在一些慢性發炎或者癌症狀況下皆可能會上升﹔CRP在臨床上的價值可做為組織損傷的篩檢與監測。 在健康人體內,CRP含量只有微量,在未出現刺激來源時;CRP濃度保持長期穩定的狀態、半衰期為18-20小時。並且不受飲食與白天黑夜影響。在早期,CRP的監測在診斷出體內發炎患者(CRP濃度高者)。而為了檢測出低層次的發炎反應,利用酵素連結免疫吸附法(ELISA)測定出來的高敏感度C-反應蛋白(High-sensitivity CRP,hs-CRP)提供更佳的偵測指標。【CRP在粥狀動脈硬化形成過程中扮演的角色】 動脈粥狀硬化是最常見的心血管疾病之一。粥狀粥狀動脈硬化病變過程是由脂肪紋(fatty streak),進展到纖維脂肪斑(fibro-fatty plaque)及最終臨床上表現的疾病症狀:心絞痛、不穩定心絞痛、心肌梗塞等,發炎反應( inflammation)皆扮演很重要的角色。 在許多研究發現,首先是內皮細胞受到許多潛在的傷害(例如氧化壓力、被修飾的脂蛋白及血流的壓迫)而激起各種反應,如cytokine的釋出及 CRP的產生。高濃度的CRP產生會影響血管內皮細胞的特性,並造成組織的損傷。CRP在發炎反應過程中的影響如下, 1. 活化補體系統。 2. 加強T細胞間接對內皮細胞的破壞。 3. 造成血管內皮細胞間黏連分子的表現,包括vascular ce...
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