乳房切除後的重建- 乳癌- 癌症簡介- 癌症防治 | 合法醫療器材資訊網

2020年9月10日—乳癌切除術後即時重建或延遲性重建，常會因為剩餘的胸部皮膚及軟組織不足或張力過大，無法直接植入食鹽水義乳。醫師會在病人患側的胸大肌與 ...

整形外科 蒲啟明[1]主任

台灣社會與價值觀近年來不斷的進步，醫療不再只是治病，更重視全人醫療。乳癌的治療上除了最優先考慮的生命外,對於病人心靈療育、家庭和社會功能恢復都更為我們重視。在西方女性乳癌切除手術後不論年齡，大多數的女性都會尋求乳房之重建，以維持完整的自我意象。但東方女性較為保守，對於乳癌多數人只要求治療癌症，接受乳房重建之比率約只有十分之一。然而失去乳房在終其一生精神上的影響，有時更甚於罹病的折磨。這時乳房重建手術便可以減少這種衝擊，幫助患者恢復心理的健康,過正常的生活。

關於乳房重建的時機以腫瘤切除後立即重建對心理上的衝擊會較少，在手術的結果及病人滿意程度也比晚期重建更好。因此，如果乳房外科或一般外科醫師評估適合即時重建，在乳癌切除手術後立即重建是最好的選擇。乳房重建並不會影響疾病的病程、預後，或是局部的復發診斷。如果一時無法決定或有侵犯到胸壁或是發炎性乳癌的病患，也可以等待乳癌控制良好，再進行延遲性重建。但是病人需經歷一段身體缺陷的創傷時期，與二次的手術、麻醉與恢復過程。

乳房重建的方法有很多，往往需要醫生與病人充分的溝通後，依個別情況量身訂做。常用的重建方法有下列幾種：

乳癌切除術後即時重建或延遲性重建，常會因為剩餘的胸部皮膚及軟組織不足或張力過大，無法直接植入食鹽水義乳。醫師會在病人患側的胸大肌與前倨肌下置入組織擴張器,先將傷口縫合。接著定期在門診經由注射生理食鹽水來擴張組織擴張器，過程如同懷孕時肚皮逐漸變大一樣，每次注入量則視局部皮膚狀況以及病人忍受程度而定。通常需要歷經約二到四個月的擴張期，及二到四週左右的穩定期，才可進行第二次手術，取出組織擴張器，放入生理食鹽水袋義乳。

這種手術的優點有不會造成新的傷口也沒有供皮瓣區的併發症，手術較簡單，手術時間短。缺點是義乳的形狀與觸感不如自體組織重建自然，有筴膜攣縮的可能，後續無法接受電療。手術的可能合併症包括感染，局部皮瓣壞死，血腫，組織擴張器的破裂等等。