膠體或晶體溶液使用於急重症病人的體液置換 | 合法醫療器材資訊網
2018年8月3日—膠體或晶體溶液使用於急重症病人的體液置換...急重症病人可能流失大量血液(由於創傷或燒傷),或患有嚴重疾病或感染(例如敗血症);他們 ...
背景
急重症病人可能流失大量血液(由於創傷或燒傷),或患有嚴重疾病或感染(例如敗血症);他們迫切需要補充液體以防止脫水或腎衰竭。膠體和晶體液是被用於體液置換的溶液形式,通常是靜脈內給予(通過管子直接進入血液)。
晶體是具有小分子的低成本鹽溶液(例如鹽溶液),當注射入體內後,很容易移動。
膠體可以是人造的(例如澱粉,葡聚醣或明膠),或是天然的(例如白蛋白或新鮮的冷凍血漿(FFP)),並且具有較大的分子,因此在進入血液中的其他部分之前,在血液中停留的時間較長。膠體的價格比晶體昂貴,當將其用於需要體液的急重症病人,我們不確定膠體在減少死亡,輸血或需要腎臟替代治療(如果腎臟衰竭的情況下,使用或不使用透析機進行血液透析)方面是否比晶體更好。
研究特點
證據更新至2018年2月。我們搜尋了醫學相關文獻並確立了69篇相關研究,共納入30,020名急重症病人分析,這些病人不論在醫院或醫院急診中進行了體液置換治療。研究比較了膠體(澱粉;葡聚醣;明膠;白蛋白或FFP)與晶體。
主要結果
我們發現具有中等程度確定性的證據,支持使用膠體(澱粉,葡聚醣,白蛋白或FFP)與晶體溶液在體液置換的比較,不論在30或90天內或最終死亡的急重症病人只有很細微或是幾乎沒有差異。我們還發現,不確定性證據支持,使用明膠或晶體可能對每個時間點內的死亡人數幾乎沒有影響。
我們發現具有中等程度確定性的證據支持,使用澱粉可能會稍微增加對輸血的需求。但是,由於證據的確定性很低,因此與晶體相比,使用其他類型的膠體是否會影響人們輸血的需求性尚無定論。
我們發現中等程度確定性的證據支持,使用澱粉體液置換可能會稍微增加對腎臟替代療法的需求。與晶體溶液相比,使用白蛋白或FFP對於需要接受腎臟替代治療的狀況幾乎沒有差異。一項比較明膠的研究,並未提供證據在腎臟替代治療的結果,也沒有比較葡聚醣液體評估腎臟替代治療的研究。
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