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作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD ) 2021年1月更新後記，搜尋肝功能指數太低的人意外的多

原先本篇是因為透析腎友每月總檢時，常觀察到肝功能指數低的狀況寫的，原先也不過 3、4 千個瀏覽率。但是後來發現，每個月搜尋肝指數或 GOT/ GPT 太低而來部落格爬文的人意外的多，迄今為止，竟已達 25000 多點閱人次 !

因此針對這個部分作文獻研讀和重寫更新，肝指數太低，目前回顧可能較有意義的是在原先有肝硬化的族群，透析病人族群和老年人族群 ( > 65 歲 )。

原先有肝硬化的人，因為有部分的肝臟纖維化而沒有功能， GOT / GPT 太低反而代表剩下有功能的肝臟很少，沒有多的肝細胞可破壞釋出 GOT / GPT 。

透析病人則是較常見肝指數 GOT / GPT 較正常低的族群，原因可能是缺乏維生素 B6 和處於尿毒的環境。

而在老年人族群，由流行病學的世代追蹤發現肝指數 ALT / GPT 低，與長期的死亡率有相關性。推測是這群人較有肌少症、虚弱和失能，營養不良、維生素 B6 缺乏。

至於一般人，目前肝指數低並無看到跟長期的預後有何相關。反而是怕高不怕低，只要特別小心肝發炎的狀況。

透析病人肝臟檢查常常異常每月例行檢查的紅字，是透析腎友和家屬經常的疑問，其中一環是連在一起的，一般檢驗所謂肝功能的檢查，包括 GOT、GPT ( 肝酵素 ) 和 ALP ( 鹼性磷酸酵素 )。

透析腎友常看見自已報告的異常狀況是: GOT、GPT ( 肝酵素 ) 會較後面供參考的正常值低，而 ALP ( 鹼性磷酸酵素 ) 普遍會較後面供參考的正常值來得高。

為何會有這種現象，臨床上有什麼特別的意義嗎 ? ...

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