檢驗項目-總膽紅素 | 合法醫療器材資訊網
在實驗診斷方面,總膽紅素輕度上升時,若ALT及Alk-p在正常範圍,暗示可能發生溶血或吉伯特氏症(Gilbertsyndrome)而非肝病,並由間接膽紅素上升即可確診 ...
總膽紅素通常用於評估二類疾病:肝膽疾病及溶血性疾病。
膽紅素起源於紅血球裡的血紅素,當衰老紅血球被破壞後,細胞膜發生變化,網狀內皮細胞可以識別並加以吞噬,其內的血紅素被網狀內皮系統轉變成膽紅素,此時的膽紅素為脂溶性,不溶於水,稱為間接膽紅素。間接膽紅素較為亮黃色,容易透過細胞膜沉積在組織中呈現黃色,並對組織細胞有毒性,尤其是腦細胞。例如新生兒黃疸為間接膽紅素過多,若超過20mg/dl容易傷及腦部。由於間接膽紅素是脂溶性,必須轉變成水溶性形成方可代謝,因此在血流中會和白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白為主)結合成複合物。這種結合增加了膽紅素在血漿中的溶解度,便於運輸;同時又限制膽紅素自由透過各種細胞膜,不致對組織細胞產生毒性。這些和蛋白質結合的膽紅素被運送到肝臟,經肝臟攝取及肝內轉換酶(Glucuronyl transferase)作用後,移至分泌細胞,形成水溶性,較暗黃色,對組織細胞無毒性的膽紅素,稱為直接膽紅素。隨後和其他膽汁成分一起分泌到膽小管,儲存在膽囊。
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