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「困難梭狀芽孢桿菌相關腹瀉」主要是由於抗生素的使用引發腸內菌叢的失衡，​進而導致困難梭狀芽孢桿菌過度生長引發疾病。治療方式是停用可疑抗生素並用 ...

案例       一位37歲男性過去曾因三酸甘油脂過高引發壞死性胰臟炎而接受腹腔內膿瘍引流術及長期抗生素治療，這次因糖尿病控制不佳引發糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis, DKA)住院，住院期間因克雷伯氏肺炎菌（Klebsiella Pneumoniae）菌血症接受靜脈注射第三代頭孢菌素抗生素14天，期間發生嚴重的持續性腹瀉，大腸鏡發現偽膜性大腸炎(Pseudomembranous Colitis)(如：圖一，大腸黏膜被厚厚一層黃色滲出物包覆)。給予口服抗生素甲嘧唑乙醇 (Metronidazole)一星期後並無明顯改善，於是給予後線的口服抗生素萬古黴素 (Vancomycin) 一星期後腹瀉才獲得緩解。

這個案例跟主題有甚麼關係？         因為偽膜性大腸炎(Pseudomembranous Colitis)主要是由於我們今天所要介紹的主角「困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium Difficile)」所造成的(如：圖二)，它是一種革蘭氏染色陽性且會形成孢子的厭氧性桿菌，因此它能存在於較為惡劣的環境，如同它的名字一般不易清除。

傳染途徑、致病機轉及造成的疾病        困難梭狀桿菌是經由糞口傳染，在正常人體腸道菌叢內組成比例不高時並不會引發疾病；但在某些情況下(通常是使用抗生素)造成正常大腸菌叢的改變，使得困難梭狀桿菌有機會大量複製且分泌毒素，進而造成大腸發炎。臨床上可以從無症狀、輕微無併發症的腹瀉、到嚴重的腹瀉、偽膜性大腸炎(Pseudomembranous Colitis)、毒性巨結腸症(Toxic Megacolon)等，病情惡化甚至會引發敗血症並造成。

困難梭狀芽孢桿菌腸炎的盛行率上升中        困難梭狀芽孢桿菌(Clost...