Dr.Tseng曾志仁醫師 | 合法醫療器材資訊網

30. 子宮頸上皮內贅瘤的處理

子宮頸上皮內贅瘤的確定診斷並不容易，一般認為切片後的組織學診斷是確定的診斷。但在臨床實務上，切片陰道鏡檢下切片，圓錐行切片及子宮切除標本的病理診斷間，其不一致性相當高，尤其侵襲性癌如果沒有診斷出來而當做CIN來治療 ，則會延誤病情。因此在CIN的處理上，必須先知道CIN診斷正確性的問題。

子宮頸上皮內贅瘤的處理方法： 1. 除去 (ablation)-- ex: 冷凍法(cryotherapy)、電燒法(electrodiathermy)﹑雷射法(laser vaporization) 2. 切除(excision)-- ex:圓錐行切除術(conization）﹑子宮切除﹑ 雷射轉換區切除 (transformationzoneexcisionLEEP/LLETZ)

如果診斷患有子宮頸癌前期，一般而言，只需要將病灶處局部切除就可以 (圓錐切片conization)，子宮頸癌前期可分為輕度、中度、與重度等三個階段，重度子宮頸癌前期就是俗稱的子宮頸癌零期，子宮頸癌前期的治療需要在下做子宮頸圓錐狀切片，完整切除整個病灶，這樣不僅可以再做一次正確的診斷，也可以有合。治療效果，當然最重要的是需要和醫師密切配合。

除去法（ablation）的施行條件為： 1. 在抹片、陰道鏡、切片及子宮內頸搔刮下無侵襲性癌的證據。 2. 病灶位於外子宮頸（ectocervix），且完全可以看見。 3. 沒有內子宮頸（endocervix）的侵犯。

治療的深度是成功與否的重要因素，破壞深度達3mm可治癒95%的病人，但臨床上一般建議深度達5mm較適當。切除法的好處是有檢體可供病理診斷，以評估治療的邊緣（margin）是否乾淨（free），及排除侵襲癌的可能。一般術前抹片、陰道鏡及切片結果與錐狀切除術的符合率約為60%，故目前針對較嚴重的上皮內贅瘤（CIN II, III），一般建議採切除治療，以避免治療不足（undertreamen...