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然而FNAC仍有其缺點，於是粗針切片(coreneedlebiopsy,CNB)遂取而代之成為常用的...另一方面，有愈來愈多的乳癌病患選擇乳房保存手術(breastconserving ...

【如何選擇取得細胞或組織的方法以診斷乳癌】

一般外科 劉建良 醫師

★前言

在各種癌症當中，乳癌診治的進步可算是相當迅速的；而其中乳癌診斷技術的進步又比治療的進步還快。但是截至目前為止，即使有再高超的乳房理學檢查技巧，配以再精密的乳房影像儀器，我們仍無法在沒有病理組織證實是乳癌的情況下，就對病患採取乳癌的治療。所以如何取得適當的細胞或組織，以做正確的病理診斷，可說是乳癌診治上非常重要的一環。

就數十年前而言，若要病理證實是否乳癌，大概只有外科切片手術(surgical biopsy)一途。到了70年代以後，細針抽吸細胞診斷(fine needle aspiration cytology, FNAC)逐漸風行，於是避免了許多不必要的手術。然而FNAC仍有其缺點，於是粗針切片(core needle biopsy, CNB)遂取而代之成為常用的治療前診斷方法。

隨著乳房攝影(mammography)與乳房超音波(sonography)的普及，有愈來愈多乳房理學檢查觸摸不到的乳房病灶被偵測出來。對於這些潛藏性(occult)的乳房病灶，我們可以採用細針定位外科切片手術(needle localization surgical biopsy)，影像導引細針抽吸(image guided FNAC)或影像導引粗針切片(image guided CNB)來做病理診斷。另一方面，有愈來愈多的乳癌病患選擇乳房保存手術(breast conserving surgery)來治療她們的乳癌；對於這些病患來說，不同的術前診斷選擇，可能會影響手術的切除邊緣狀態(surgical margin)與美觀結果(cosmetic outcome)。

那麼針對不同情況的病患，我們應如何選擇呢﹖本文嘗試從文獻的回顧來比較各種不同選擇的優、缺點，期能提供合乎時宜(contemporary)的選擇參考。

★取得組織(或細胞)的各種方式

最早被採用的方法是...