膀胱輸尿管逆流 | 合法醫療器材資訊網

尿路迴流是指尿液往上逆流,一般指的是膀胱輸尿管逆流。...病患如有上述所提之症狀，等急性感染期過後(約一星期後)，須做膀胱排尿攝影(VCUG)，此項檢查可 ...

【認識尿路迴流】

          尿路迴流是指尿液往上逆流,一般指的是膀胱輸尿管逆流。正常的尿液由腎臟產生後經腎小盞流至腎盂，再經輸尿管流入膀胱，尿液在膀胱貯留至一定的量後，經由膀胱收縮將尿液排出至尿道而由尿道口噴出，是謂”解尿”。這整個過程是由上往下，單向排出；若發生排出不順或反向迴流，則會發生很多併發症。而這過程中會發生的逆流就是膀胱輸尿管逆流。 正常的情況下，膀胱是一個貯尿區，因為要儲存尿液，故需要有水閘(以防流失尿液)，所以在輸尿管進入膀胱處有一天生的斜度及黏膜下的輸尿管，可因此防止尿液在膀胱內逆流回輸尿管。

在何種情況會造成膀胱輸尿管逆流？ 1. 逆水閥的功能不良：即輸尿管進入膀胱處的結構發生問題。最常見為原發性的黏膜下輸尿管太短，無法阻擋膀胱排尿時收縮的壓力；其次為合併有先天性結構異常，如雙套輸尿管或輸尿管進入膀胱的裂口處有憩室等。 2. 膀胱排尿時之壓力太大：最常見為神經性膀胱。因排尿時膀胱頸無法適時的放鬆而使壓力過大，繼將尿液往上排擠；其次為膀胱出口處之先天性阻塞，如後尿道瓣膜等。

臨床表徵： 1. 發燒：尿液檢查呈現尿液感染，為最常見的症狀。 2. 解尿疼痛或頻尿：經尿液檢查，尿中白血球增加者。

如何診斷膀胱輸尿管逆流？ 病患如有上述所提之症狀，等急性感染期過後(約一星期後)，須做膀胱排尿攝影(VCUG)，此項檢查可正確診斷有無膀胱輸尿管逆流

【尿路迴流臨床分類】

膀胱輸尿管逆流可經由VCUG診斷且可以顯影劑逆流之程度分五級： I 級：迴流僅至輸尿管之下半段。 II 級：迴流至整條輸尿管或部分腎盂。 III級：迴流至腎盂，但其集尿系統未被漲寬。 IV級：迴流至整個集尿系統，且腎小盞已明顯被漲寬而鈍化。 V 級：整個集尿系統由腎小盞、腎盂、輸尿管都被漲寬，且變粗而扭曲。

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