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◎文╱王怡凱

處方評估

1. Carboplatin劑量計算之簡介：

成人carboplatin劑量之計算，主要是依據1989年Calvert學者提出的Calvert formula [Carboplatin dose (mg) = Target AUC x (Ccr + 25)]來計算carboplatin劑量，以避免carboplatin劑量過量，增加副作用發生機率，特別是血小板低下及嗜中性白血球低下。依照不同的治療組套，carboplatin的target AUC通常介於2-7.5之間，AUC 2多用於每週施打乙次之劑量，AUC 4則多用於老年患者。Calvert formula公式中的Ccr建議以24小時尿液肌酸酐清除率（Ccr）為主 [24 hr Ccr = (Urine Cr x 24 hr urine volume) / (Scr x 1440)]，但因需收集24小時尿液，較耗費時間，臨床上醫師也可採用Cockcroft-Gault equation: eGFR=[(140-age) x weight x 0.85 (if female)] / (72 x Scr) 來計算eGFR，較省時簡易。然當Scr ≤0.7 mg/dL時，容易高估carboplatin的劑量，造成carboplatin劑量過高。因此美國FDA建議當計算的eGFR大於125 mL/min時，eGFR應以125 mL/min計。

2. 疑義說明：

(1) 葉女士本身為復發的卵巢瘤患者，依照Cockcroft-Gault equation所計算的eGFR為145 mL/min，醫師在處方carboplatin時未注意到病患所計算的eGFR大於125 mL/min，依照美國FDA的建議在以Calvert formula計算carboplatin的劑量...