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先天性顱顏畸形之種類及治療
在由兒童整形外科治療之顱顏問題中,可概分為先天性顱顏畸形及顱顏腫瘤兩大類。
以先天性顱顏畸形來說,又可分為顱顏骨縫早期癒合及其症候群,顏裂,及其他其他如小臉症,小耳症等。除外型之畸形外,這類病人常伴隨其他臨床問題,如顱腔過小,水腦,呼吸及吞嚥,語言問題,視力及聽力問題,齒顎及咬合問題等。嚴重者甚至有四肢及臟器之問題,如嚴重之併指畸形等。
兒童顱顏之腫瘤和成人不同之處,在於有許多良性但具廣泛侵襲性之增生及腫瘤,如血管瘤,動靜脈畸形,淋巴管瘤,神經纖維等。這類腫瘤,易侵襲神經血管等顱顏重要構造,除了造成顱顏之顯著畸形外,還會侵襲眼眶,顱內,口咽等部位,造成生命及功能之障礙。這類腫瘤之邊際常不明顯,手術困難,常無法完全切除,易復發。病患常須終身於腫瘤科長期追蹤治療。若是惡性腫瘤,則尚須廣泛切除及必要之顯微重建手術。
以下介紹主要疾病種類
顱骨縫過早閉合(Craniosynostosis) 疾病介紹在嬰兒時期的頭骨存在有顱骨縫以負責頭骨之生長,正常約在兩歲前閉合,若過早閉合則顱骨之生長會受到限制,造成奇怪頭型,如舟狀頭、前扁頭等,嚴重的甚至會限制腦部的發育。另有一類病人還會出現眼睛凸出、中臉後縮、咬合不正、呼吸障礙等症狀,統稱為「顱顏面骨發育不良症候群」。常見的有亞伯氏(Apert)、克魯松氏(Crouzon)等症候群。這類病人還常伴隨其他四肢或臟器問題,如亞伯氏症候群有嚴重之雙手及足部併指畸形。
手術治療
手術之目標在顱腔狹窄之擴張及顱顏外型之矯正。手術之時機約在1 歲時處理顱骨之畸形,5 到7 歲時處理顏面骨及眼眶之問題。若有牙齒咬合之問題,則在成年後需要做齒顎矯正手術,之前亦須做牙齒矯正治療。若是在嬰兒時期發現有腦部受壓迫之...
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