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成人中央靜脈導管的選擇今天晨會討論如何選擇不同類型的中央靜脈導管，怎樣的患者需要何種靜脈管路，周邊靜脈管路還是中央靜脈管路？原文是來自CDC的合適選擇CVC[1]，期刊論文來自Annal of internal Medicine[2]。這個方法叫做MAGIC(The Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters)，他是參考使用日期長短來做為選擇的依據，因為在預防CLRBSI[3]的其中一項就是在「不需要管路的時候就移除」，所以預期使用靜脈管路多久，以及對病患侵入性的程度做會選擇依據。這邊所說的合適(Appropriateness)是指做這一項動作的淨利大於淨弊，不考慮花費。

這篇先討論成人患者的選擇，至於小孩的選擇大致相同有些微差異，在諸如PICC的選擇可能有所不同而下篇文章再討論。 (小編：這篇論文根本是推PICC) 以往經驗都是護理師說周邊靜脈打不到，醫生來放中央靜脈導管。病人要化療，來找外科做人工血管！

不過時代的演進，有好工具應該也要會用

先講結論：PICC需要置放超過14天都合適。以指引來說，PICC需要置放超過14天都合適。6至14天考慮Midline catheter或超音波導引下置放靜脈導管(小編按：在台灣好像沒有比這類型的靜脈導管。) 有刺激性藥物、化療藥物的靜脈給予PICC都可以用。(小編按：台灣健保給付在最後呈現，不然要自費) 靜脈管路種類

可以分為周邊靜脈類型和中央靜脈導管類型

周邊靜脈導管(peripheral intravenous catheter)

聽說以前都是intern打每天的第一針，時代不同惹，現在都是護理師打。

中線導管(Midline catheter)

導管長度7.5 cm to 25 cm，大部分管路置放於手肘窩...

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