筆記2: 中隔缺損的過去、現在、與未來@ 兒童心臟會客室- | 合法醫療器材資訊網

2018年4月16日—缺損發生在心房間-->心房中隔缺損(atrialseptaldefect,ASD)，發生於心室...的小孩身上，竟有醫師要他做心導管關閉，還要開重大傷病卡給他？

文/陳俊安[1] (筆記中藍字的部份是我個人的眉批)

講者：王主科醫師 (台大醫學系畢業、台大臨床醫學研究所博士、台大醫學院小兒科教授、台灣兒童心臟學會理事長); 專長：介入性心導管治療

心房中隔缺損還是心室中隔缺損？不要傻傻分不清！

--- 缺損發生在心房間-->心房中隔缺損(atrial septal defect, ASD)，發生於心室間-->心室中隔缺損(ventricular septal defect, VSD) --- 這兩種缺損加起來佔所有先天性心臟病的60% --- 共同點：(1) 都有可能逐漸變小 (所以不是一看到有缺損就要馬上治療); (2) 大型的缺損久了會造成肺高壓與心臟衰竭 (大型VSD會很快造成肺高壓，大型ASD則要數年到數十年才會); (3) 若需要治療，都有機會使用心導管放置關閉器取代傳統外科手術 --- 溫馨提醒：爸爸媽媽可別只知道心臟有個洞，卻連洞在心房中隔還是心室中隔都搞不清楚！(這在門診還蠻常碰到的.....)

嬰兒時期大的心室中隔缺損(VSD)，還是必須考慮外科手術

--- 大型的心室中隔缺損容易讓嬰兒在一個月左右就有心臟症狀，例如呼吸淺快或生長緩慢 --- 嬰兒時期的VSD若是使用抗心衰竭藥物無法控制症狀就必須開刀 --- 體重這麼輕可以開VSD嗎？可以！不用養到10公斤再來開VSD嗎？不用！ (除非是體重極輕的早產兒或是病況特殊，不然單純的VSD若造成嚴重心臟衰竭，可以很安全、成功地在新生兒時期就直接接受"一次性"的矯正手術！) ...

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