MONEY錢雜誌 有醫療收據就會賠?這3種狀況,實支實付險不 ... | 合法醫療器材資訊網
2019年1月10日—一名73歲的阿嬤,因左髖關節有嚴重退化性關節炎,在醫生建議下,選擇...多項手術,並自費購買人工左髖關節材料,出院時總共支付7萬5千元醫療費。...申請醫療收據副本,並用收據副本向保險公司申請實支實付醫療險理賠。
用醫療收據正本或副本申請實支實付醫療險,理賠會有差嗎?有,差了7萬元!一位阿嬤因為弄丟收據正本,結果醫療費花了7萬5千元,卻只拿到5千元理賠金,為什麼會這樣呢?
案例說明 醫療費花7萬5 保險卻只賠5千?
一名73歲的阿嬤,因左髖關節有嚴重退化性關節炎,在醫生建議下,選擇自費方式進行多項手術,並自費購買人工左髖關節材料,出院時總共支付7萬5千元醫療費。
出院後阿嬤不小心遺失醫療收據正本,於是向醫院申請醫療收據副本,並用收據副本向保險公司申請實支實付醫療險理賠。 結果,保險公司以「醫療收據非正本」為由,拒絕理賠實支實付醫療險的雜費項目,只根據診斷證明書理賠阿嬤住院5天、共5千元的病房費保險金。阿嬤覺得不合理,於是向金融評議中心提出申訴,結果敗訴。
看了這則故事,相信很多人會替阿嬤抱不平,但在抱不平之前,必須先深入了解,到底「為什麼阿嬤住院醫療費花了7萬5千元,保險公司卻只賠5千元?保險不就是應該彌補財務損失嗎?我會不會也發生同樣的狀況呢?」「其實保險賠不賠、賠多少,都是根據保單條款而定,不是保戶自己認為保險公司應該怎麼賠。」AFP理財規劃顧問林哲民與全球人壽晨星通訊處區經理游憶如,從這位阿嬤的理賠狀況,發現一般民眾對實支實付醫療險有以下3大誤解:
誤解一:收據不論正本副本 實支實付醫療險都會賠
游憶如表示,有些保險公司銷售的實支實付醫療險,會限定用醫療收據正本理賠,有些保險公司則開放接受「收據副本理賠」,只要民眾在投保第2張或第3張實支實付醫療險時,明確告知已經購買其他家實支實付醫療險,保險公司也同意承保,那麼民眾未來就可以用收據副本申請保險理賠金。
「所以到底要用醫療收據正本或副本理賠,主要視民眾投保的實支實付醫療險理賠規定。」游憶如強調。 像這位阿嬤的保單條款就很明確寫著:「申領保險金應檢具醫療收據正本。」當阿嬤用收據副本申請理賠時,保險公司就能以「非收據正本」為由,不予理賠住院雜費。
...
更換人工髖膝關節與失能扶助險 Goodins 好險在這裡 | 合法醫療器材資訊網
元大人壽一年期手術醫療健康保險附約元大人壽一年 ... | 合法醫療器材資訊網
Untitled | 合法醫療器材資訊網
<理賠篇>動手術花15萬,醫療險一年保費3.3萬,手術居然只賠 ... | 合法醫療器材資訊網
全民健康保險部分給付陶瓷人工髖關節作業 | 合法醫療器材資訊網
保險商品簡介 | 合法醫療器材資訊網
MONEY錢雜誌 有醫療收據就會賠?這3種狀況,實支實付險不 ... | 合法醫療器材資訊網
衛生福利部中央健康保險署 | 合法醫療器材資訊網
換人工關節自費6萬元實支實付醫療險買單 | 合法醫療器材資訊網
國泰產物常青個人傷害保險醫材補助給付附加條款 | 合法醫療器材資訊網
【“聯合”髖關節骨水泥式股骨柄】許可證字號:衛部醫器製字第006334號
器材品名:“聯合”髖關節骨水泥式股骨柄許可證字號:衛部醫器製字第006334號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2024/04/04發...
【全人工髖關節系統】許可證字號:衛署醫器輸字第007070號
器材品名:全人工髖關節系統許可證字號:衛署醫器輸字第007070號註銷狀態:已註銷註銷日期:1999/10/07註銷理由:未展延而逾期者;...
【關節鏡】許可證字號:衛署醫器輸字第001803號
器材品名:關節鏡許可證字號:衛署醫器輸字第001803號註銷狀態:已註銷註銷日期:1986/10/27註銷理由:列屬無須查驗登記項目範圍...
【關節鏡】許可證字號:衛署醫器輸字第002853號
器材品名:關節鏡許可證字號:衛署醫器輸字第002853號註銷狀態:已註銷註銷日期:1990/02/26註銷理由:有效期限已屆有效日期:1989...
【AML髖臼骨杯】許可證字號:衛署醫器輸字第006747號
器材品名:AML髖臼骨杯許可證字號:衛署醫器輸字第006747號註銷狀態:已註銷註銷日期:1995/01/12註銷理由:自請註銷有效日期:...
【摩爾式人工股骨植入物】許可證字號:衛署醫器製字第000716號
器材品名:摩爾式人工股骨植入物許可證字號:衛署醫器製字第000716號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2023/07/02發證日期...
【髖骨螺釘組】許可證字號:衛署醫器輸字第005952號
器材品名:髖骨螺釘組許可證字號:衛署醫器輸字第005952號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2019/02/09發證日期:1990/06/1...
【人工髖臼凹】許可證字號:衛署醫器輸字第005839號
器材品名:人工髖臼凹許可證字號:衛署醫器輸字第005839號註銷狀態:已註銷註銷日期:1993/01/05註銷理由:中文品名變更;;英文品...
【“聯合”骨水泥髖關節塑模】許可證字號:衛部醫器製字第005900號
器材品名:“聯合”骨水泥髖關節塑模許可證字號:衛部醫器製字第005900號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2022/09/05發證日...
【單側踝的人工膝關節】許可證字號:衛署醫器輸字第004883號
器材品名:單側踝的人工膝關節許可證字號:衛署醫器輸字第004883號註銷狀態:已註銷註銷日期:2004/11/17註銷理由:未展延而逾期...
【基米拉臗關節人工彌補物】許可證字號:衛署醫器輸字第007341號
器材品名:基米拉臗關節人工彌補物許可證字號:衛署醫器輸字第007341號註銷狀態:已註銷註銷日期:2004/11/17註銷理由:未展延而...
【人工股骨板釘】許可證字號:衛署醫器輸字第001595號
器材品名:人工股骨板釘許可證字號:衛署醫器輸字第001595號註銷狀態:已註銷註銷日期:1990/02/26註銷理由:有效期限已屆有效日...
【人工小關節】許可證字號:衛署醫器輸字第002614號
器材品名:人工小關節許可證字號:衛署醫器輸字第002614號註銷狀態:已註銷註銷日期:1990/02/26註銷理由:有效期限已屆有效日期:...
【人工肘關節】許可證字號:衛署醫器輸字第006515號
器材品名:人工肘關節許可證字號:衛署醫器輸字第006515號註銷狀態:已註銷註銷日期:2004/11/17註銷理由:未展延而逾期者有效日...
【“靈威特”帕普洛縫合錨釘】許可證字號:衛署醫器輸字第022251號
器材品名:“靈威特”帕普洛縫合錨釘許可證字號:衛署醫器輸字第022251號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2026/03/29發證日...