頸椎間盤突出或退化的治療方法| 脊椎 | 合法醫療器材資訊網

2020年10月15日—KulkarniAG,HeeHT,WongHK(2007)Soliscage(PEEK)foranteriorcervicalfusion:preliminaryradiologicalresultswithemphasisonfusion ...

由周鴻燦醫生[1]撰寫

(更新日期:Oct 15th 2020)

大部份頸椎間盤問題的第一線治療，是以控制疼痛和物理治療為主。而二線治療則包括注射及射頻神經切斷術。若這些方案都失敗，或有明顯的神經功能缺損，那麼外科手術會較為合適。

針對頸椎間盤突出或退化最常見的外科手術，是頸椎前路椎間盤切除及融合術 (ACDF)或人工頸椎間盤置換術 (ADR)。外科醫生會由頸椎前面開刀進行手術，將問題椎間盤的上下脊椎骨融合一起或置換一新「關節」。手術後患者只需留院觀察一晚，大約三至四星期便可康復。

椎間盤切除術就是把椎間盤切除。此術可於脊椎任何一個位置進行，亦即從頸部(頸椎)至腰背(腰椎)。在頸椎位置，醫生會由頸部前面進入，通過喉部抵達破損的椎間盤。把頸部肌肉、氣管和食道撥開，就能接觸椎間盤和脊椎骨。對於頸部位置，由前面進入的方案會比從後路著手較為安全及方便，因這樣無需干擾脊髓、脊椎神經及強壯的後頸肌肉 [1]。視乎個人的情況，醫生會建議您進行一個 (單一)或以上 (多個)椎間盤切除及融合。

切除椎間盤後，在兩脊椎骨之間會有空隙，為防止脊椎骨塌下及互相摩擦，一般會利用移植骨或代替品填滿該位置。移植骨成為兩個脊椎骨之間的橋樑，以進行脊椎融合。移植骨和脊椎骨通常會以金屬板及骨釘固定在一起而不能調動。手術後身體會開始自然癒合，新的細胞也於移植骨周圍形成。三至六個月後，移植骨會與上下的脊椎骨融合成一塊堅實的骨頭 [2]。在儀器及融合術運作下，骨頭有機會沿著金屬板及骨釘生長 – 類似鋼筋混凝土般 [3]。

移植骨的來源很多，而每一種都有其優點與弊端。