腫瘤標記指數高就是罹癌了嗎？先別自己嚇自己！ | 合法醫療器材資訊網

2019年3月26日—我的健檢報告CEA指數是六，是不是得了大腸癌？...的癌胚抗原（CEA）；看胰臟癌、消化道惡性腫瘤等的癌抗原19-9（CA19-9）；看攝護腺癌 ...

健檢紅字腫瘤標記指數高就是罹癌了嗎？醫師表示，這種檢驗方式有其盲點。且當腫瘤還小時，數值也不會高，不易達到早期發現的目的。

「我的健檢報告CEA指數是六，是不是得了大腸癌[1]？」「我的CA72-4是八，是不是得到胃癌[2]？」

不少民眾接到健康檢查報告後，人生就變成黑白的，因為腫瘤標記是紅色，高於正常值。診間常有這種被醫師稱為「偽陽性」的民眾，非常焦慮。

台大醫院腸胃肝膽科名醫邱瀚模總是不疾不徐地解釋，「我當醫師那麼多年，到現在都還沒看過CA72-4高一點點的人，做完胃鏡後有半個是胃癌」，他也沒看過「CEA高一點點的做完大腸鏡後是大腸癌」，總是說了這樣的話，民眾才如釋重負。

對於腫瘤標記，邱瀚模話說得直接，「放火容易滅火難，」他強調，沒有一個腫瘤標記是經過嚴謹的科學證實，連所謂的「正常值」設定都還有待討論，即使是大家健檢最常見的五種癌症標記項目，也是如此。

所謂常見的五種癌症標記項目，包括看肝癌的甲種胎兒蛋白（AFP）；看大腸癌、胰臟癌[3]、胃癌、肺癌等的癌胚抗原（CEA）；看胰臟癌、消化道惡性腫瘤等的癌抗原19-9（CA19-9）；看攝護腺癌的攝護腺特異性抗原（PSA）；看卵巢癌[4]、子宮內膜癌[5]、肺癌等的癌抗原（CA 125）。

一般所謂的「腫瘤標記」，其實指的是「血清腫瘤標記」，這些物質正常細胞比較不會分泌，癌細胞比較容易分泌。但事實上，「高一點點不代表有癌症，正常值也不代表沒有癌症，腫瘤標記其實已被濫用。」癌症名醫、嘉義長庚副院長李冠德語重心長地說。

李冠德進一步解釋，如果數值異常的高，當然就代表一定有問題，但是問題在於腫瘤很小的時候，腫瘤標記數值也不會高，亦即這項檢查不容易達到「早期發現」的目的。

另外，以CEA為例，肺部感染、支氣管炎[6]、肺炎和抽菸也會高，很多人是發炎，如果是抽菸的人一定會建議先戒菸，有些人戒菸後就降低了。

最糟糕的案例，是曾發...