病理組織切片-癌症診斷的黃金標準 | 合法醫療器材資訊網
以經直腸超音波攝護腺切片為例,臨床醫師通常會採檢四個部位的組織,病理報告的內容會針對這四個部位分別寫出組織診斷、分級、腫瘤所佔比例、有無侵犯神經、 ...
相信很多民眾的求醫經驗中都有過類似的故事: 我發現我身上長了一個怪東西,所以去看醫生,醫生說要切片化驗看看是良性還是惡性。 或者,我去醫院做了某某檢查,醫生發現有可疑的地方,所以做了切片,下次回診再看報告。
遇到這樣的情形,心情難免七上八下,「切片」聽起來好可怕,會不會痛?有沒有危險呢?「化驗」到底要等多久?結果如何?真希望不要是壞東西!這些故事的內容,都是病人接受切片,然後檢查結果出爐,就幾家歡樂幾家愁了。殊不知,當臨床醫師切片取出檢體之後,並沒有一台「神奇機器」可以把檢體丟進去,就有結果列印出來。每份報告都是病理部同仁們親手完成的心血結晶!
對病人而言,「病理」部是個能見度很低的科部,對於社會大眾甚至是醫院同仁都是陌生的。身為一名「病理部」醫師,在我認真自我介紹之後,經常還是被當成「病歷室」同仁。病理科醫師跟其他科別的醫師一樣,經過住院醫師訓練取得專科醫師執照後,才能合法簽發病理報告。醫檢師也和各種醫療人員一樣,都經過國家考試擁有證照。在許多疾病,病理診斷是世界公認最可信的診斷方式,因為如同「真金不怕火煉」,病理診斷也被稱為「黃金標準」(gold standard)。為求慎重,大部分惡性腫瘤,都需要組織切片病理確診,才能進行後續的治療。因此,病理工作絕對是醫療照護中重要的一環。
臨床醫師切片取得的組織,會迅速放入容器中以福馬林(甲醛溶液)固定,使組織離開人體之後不致變質。臨床醫師會將組織來源、術式、臨床診斷等病情資料詳細填寫於病理委託單,與裝在容器中的組織檢體一起送到病理部。病理部收件核對無誤後,再將檢體編號處理。
檢體處理的過程,首先是肉眼巨觀的觀察與測量。簡單的小切片,通常是記錄組織塊的個數、大小、顏色與質地。然後用鑷子將組織包在特殊的濾紙中,再放入組織盒中,以進行後續之處理。較複雜的檢體,則需病理醫師依照專業知識,測量記錄,進一步做切割、解剖、塗色標記、固定等工作,再選擇有代表性之部位採檢,放入一或多個組織盒中。
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