新世紀子宮頸癌與癌前病變篩檢(3) | 合法醫療器材資訊網
2016年1月26日—若確定沒有侵犯性的病灶,cold-knife或LEEP做子宮頸錐形切片是很好的選擇...然而,即使手術標本的邊緣看似沒有病灶也不代表AGCUS完全被 ...
子宮頸癌前期之處理1.CIN I~CIN III
如果陰道鏡檢查不正常時,除了做子宮頸切片,子宮頸內管亦應同時取樣檢查。如果兩個部位的切片皆是陰性時,則六個月後做第二次抹片即可。子宮頸內管檢查出是CINⅡ-Ⅲ時則需要做子宮頸錐形切除。然而,如果子宮頸內管是CINⅠ,子宮頸切片是陰性,而抹片報告是ASCUS/LSIL時,則6個月後要再做一次抹片,參改病患的年齡以判別子宮頸T zone的外移與內縮也是一項診治重點。
當子宮頸切片是CINⅡ或 CINⅢ,子宮頸內管切片也呈陽性反應,或陰道鏡的檢查無法看到柱狀-扁平上皮的交界處(亦即“不滿意”的陰道鏡檢查),應該要做子宮頸錐形切除。若確定沒有侵犯性的病灶,cold-knife或LEEP做子宮頸錐形切片是很好的選擇兼具診斷與治療功能,如果子宮內頸的病理切片為陽性,或是一個”不滿意”的陰道鏡檢查結果,就不能選擇冷凍或雷射來治療上皮病變,然而如果子宮頸內管切片是陰性時,則可以子宮頸錐形切除或LEEP,冷凍療法或雷射去處理。若確定是侵犯性子宮頸癌時,應立即治療(最好在72小時內進行)。在子宮頸錐形切除或LEEP結果確認是CINⅢ時,施行全子宮切除也是治療的方法之一,可以參考病人年齡、產次與子宮有否其他的病變而決定。
2.高階上皮病變(HSIL)
抹片報告是HSIL的婦女必須接受陰道鏡診斷並在有病變處做切片。切片結果是CINⅡ或 CINⅢ時必須做子宮頸錐形切除、冷凍療法或雷射治療處理;CINⅢ的病變也可以考慮切除子宮。抹片報告HSIL而陰道鏡的檢查個”不滿意”的結果或子宮內頸切片為陽性反應(CIN I、II、III),則做子宮頸錐形切除或LEEP以便了解病況。如果子宮內頸切片的細胞學檢查正常而子宮頸切片是陰性或是CINⅠ,則病人可以在6個月後再做一次抹片篩檢。如果第二次抹片結果仍是HSIL,則應該做LEEP以便確認病況。
3. CIN處理後的追蹤
CIN的處理方法包括子宮頸錐形切除、LEEP(確認切除的標本邊緣是否有異常細胞)、用冷凍療法或雷射(無法確定病灶是否完全清除),病...
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