血液透析病人動靜脈瘻管之照護 | 合法醫療器材資訊網
2021年4月23日—臨床上公認自體廔管血流量大於600ml/min,直徑大於0.6cm,深度距離表皮不超過0.6cm,有清楚可辨別的血管邊緣為功能良好的血液透析血管 ...
一、何謂動靜脈瘻管?
當病人須接受長期血液透析時,必須先建立一個管徑夠大且有足夠血流量的血管通路,動靜脈瘻管是最常使用的血管通路,可以說是洗腎患者的另一條生命線,會影響血液透析的品質及效果,需要好好照顧、維持良好功能。臨床上公認自體廔管血流量大於600ml/min,直徑大於0.6cm,深度距離表皮不超過0.6cm,有清楚可辨別的血管邊緣為功能良好的血液透析血管通路。
二、動靜脈瘻管的種類:
動靜脈廔管分為自體動靜脈瘻管和植入人工血管兩種。
自體動靜脈瘻管: 由心血管外科醫師將病人的動脈和靜脈分別剝離出來後,動脈與其鄰近的靜脈做吻合,使靜脈受到血流壓力衝擊膨脹,形成動靜脈瘻管,大部份需4~6週的成熟期才可以供血液透析時扎針之用,通常醫師會選擇病人的非慣用手(左手較常見)來建立動靜脈瘻管,較不會影響病人的日常生活習慣,而且離心臟位置愈遠愈好,以減少心臟的負擔。 移植人工血管: 如果動、靜脈血管太細或硬化,做自體動靜脈瘻管不容易成功的病人,醫師會選擇植入人工血管,利用一種聚四氟乙烯材質的人工血管,一端與動脈縫合,另一端與靜脈縫合,而形成一條人工的血管通路,建議至少需2~3週後再使用。
三、動靜脈瘻管的自我照護:
手臂運動-自體動靜脈瘻管病人術後24小時,傷口穩定無出血感染等現象,可開始做握球運動: 手握軟式網球,用力握球持續數秒(約五秒)之後手放鬆;握球及放鬆反覆動作數次,約15分鐘,每天數次。 握球的同時可用另一手的虎口(或由照護者)在瘻管上臂加壓,或間歇性使用止血帶紮緊上臂,加速靜脈動脈化。 全手臂的運動:將動靜脈瘻管的手肘彎曲握舉小啞鈴或裝水的寶特瓶,維持握舉姿勢約15秒後放下,重複動作,每次運動至少5分鐘。也可使用彈力帶等輔助工具運動。 瘻管功能評估 ...主題 | 合法醫療器材資訊網
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