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文獻中發現持續性低效率血液透析(sustainedlowefficiencydialysis,SLED)是...外科加護病房緩慢低效率每日血液透析過濾術‧重症醫學雜誌,9(4),242-249。
對於急性腎損傷的重症病患,持續性低效率血液透析能否部分取代連續性腎臟替代療法?奇美醫院 ❙ 血液透析 ❙ 黃惠真護理師
一、前言和現況加護病房的急重症病患常面臨多重器官衰竭,而這群病患合併急性腎損傷時,常因過多的體液堆積或是嚴重酸血症需行腎臟替代療法治療,在生命徵象及血行動力學不穩定的情況下,因無法使用一般間歇性血液透析治療(intermittent hemodialysis, IHD),而改行24小時連續性腎臟替代療法(continuous renal repl acement therapy, CRRT)治療。
因操作技術的繁瑣,需護理師1:1照護,護理人力需求相對較高,且因長時間的透析治療,過程中需抗凝劑使用來避免管路凝固及中斷治療,卻也增加出血風險。文獻中發現持續性低效率血液透析(sustained low efficiency dialysis, SLED)是一種6-8小時的慢速血液透析治療,相對於CRRT,它縮短了透析治療時間也減少抗凝劑使用,想探討是否能夠部分取代CRRT治療?
二、文獻查證急性腎損傷(Acute kidney injury)是指腎功能短時間內急遽惡化,含氮廢物大量堆積後所引發出來的症候群。敗血症是重症病患發生急性腎損傷的主要原因,依其損傷程度恢復可能性有限(黃,2004)。
腎臟替代性治療方式有兩種:ㄧ、間歇性血液透析治療(IHD);二、腹膜透析(Peritoneal Dialysis, PD),間歇性血液透析治療(IHD)適用在病患緊急狀況下,只要插管即可行血液透析治療。腹膜透析(PD)需植入PD管路但無法立即透析治療。目前在加護病房常用血液透析治療方式,有間歇性血液透析治療(IHD)及連續性腎臟替代療法(CRRT)(謝、林,2008),但生命徵...
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