手肘疼痛就是網球肘？ 醫師：病因可以不單純 | 合法醫療器材資訊網

2019年6月11日—手肘關節由上臂的肱骨和前臂的橈骨及尺骨組成。骨頭的相互移動，可使肘關節可做出前臂彎曲、伸直、旋前（pronation，手臂內翻）及旋後 ...

手肘關節由上臂的肱骨和前臂的橈骨及尺骨組成。骨頭的相互移動，可使肘關節可做出前臂彎曲、伸直、旋前（pronation，手臂內翻）及旋後（supination，手臂外翻）動作。肘關節也包含了多處韌帶（圖 1、2），這些韌帶可以使肘關節更加穩定，避免手肘內外翻的傷害。

（圖1 肘關節外側韌帶）

（圖2 肘關節內側韌帶）

橈神經位於前臂的外側區域，走向在旋後肌（supinator）下方，手臂的過度推、拉動動作， 前臂反覆翻轉（如舀水倒水重複動作），手部長期抓握使用過度，或是運動傷害，如划船或舉重，造成附近肌肉緊繃壓迫神經，就會產生症狀。

有文獻指出，30～50歲女性為橈隧道症候群好發族群，患者常會抱怨手肘及前臂外側疼痛，或疼痛蔓延到手腕及手指，臨床症狀和網球肘十分相似。

橈隧道症候群的壓痛區在外上髁下方約5公分處，大約在前臂伸肌群的近端1/3處，比網球肘的疼痛點再下方一點。有些患者會覺得夜晚疼痛更加明顯，而影響睡眠；尤其手肘伸直，往大拇指側內轉拉扯前臂肌肉時，疼痛更是加劇。另外，中指伸直時，給予施加阻力也會引起手肘外側疼痛。除了疼痛外，也會依橈神經壓迫程度而異，出現手腕及手指無力狀況。（推薦閱讀：這些日常動作最易得「網球肘」　6招肌力訓練避免復發[1]）

（圖3 橈隧道症候群和網球肘疼痛點差異處）

肘隧道至尺神經通過處，位於手肘內側，為鷹嘴突與肱骨的內上髁和尺側屈腕肌及韌帶所形成的空間。

當手肘呈現彎曲姿勢時，肘隧道空間會變得狹窄，此時肘隧道附近的屈肌肌肉、韌帶和腱膜就會變緊，使尺神經遭受壓迫，產生症狀。所以工作上需長時間彎屈手肘、經常將手肘...