洗腎者夢魘頑固的搔癢 | 合法醫療器材資訊網
2016年10月15日—一位60歲女病患接受血液透析(俗稱洗腎)約一年多,健康情形明顯比洗...導致皮膚太乾燥,尤其冬天洗完熱水澡會更嚴重,可以擦拭保濕乳液或 ...
皮膚乾燥引起搔癢,常讓患者抓破皮。(照片提供/王舒民)
圖.文/王舒民
皮膚乾燥引起搔癢,常讓患者抓破皮。(照片提供/王舒民)
一位60歲女病患接受血液透析(俗稱洗腎)約一年多,健康情形明顯比洗腎前好,體力和食慾也恢復得不錯,但是皮膚癢的問題卻一直無法解決。
她嘗試過口服止癢藥劑、擦皮膚藥膏,甚至連紫外線照光治療都做了,卻仍然深受皮膚搔癢所苦,尤其是半夜癢到受不了,好幾次都把皮膚抓到破皮滲血,但頑固的搔癢也成為她洗腎後最大的夢魘。
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慢性腎臟病第5期或是洗腎患者體內的荷爾蒙分泌功能下降,加上代謝排毒功能降低,身體會開始產生尿毒的症狀。
所謂「尿毒症」就是因為腎臟無法排除的毒素累積在體內所產生的症狀。
一般而言,何時開始接受洗腎並非絕對以腎功能指數的高低來決定,而是以尿毒症出現時機來評估,一旦出現尿毒症狀,可能就必須洗腎排除體內的毒素。洗腎後的食慾不振及體力都可以逐漸恢復,但是搔癢症卻無法單靠透析加以改善。
引發洗腎患者出現頑固搔癢的原因很多;可能是皮脂腺萎縮,油脂分泌不足導致皮膚太乾燥,尤其冬天洗完熱水澡會更嚴重,可以擦拭保濕乳液或凡士林來加以改善;另外,毒素累積在體內會引起發炎反應,使「肥大」細胞聚集產生細胞激素並導致搔癢,「照光治療」可以降低這些發炎反應,並達到止癢的效果。
不過,洗腎可以清除尿毒卻並非全部的毒素都可以,最有效的根除搔癢症應該是接受腎臟移植,在移植腎發揮正常功能後,就跟正常人一樣,可以代謝身體所產生的毒素,更可以正常分泌荷爾蒙。
不過,等待換腎的時間漫長,親屬的配對也不一定吻合,因此如何治療頑固搔癢仍是一大難題。
(作者為台中舒民診所院長)
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