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2009年6月29日—近年來經椎莖骨釘(TranspedicularScrew,TPS)之廣泛應用於脊髓固定手術,...Placingpediclescrewsinaspinalfixationsysteminherentlyrisks ...
Abstract:
以術中神經誘電發位(Intraoperative
Neuromonitoring)來降低醫源性脊柱脊髓手術後引起之神經功能損傷已逐漸成為該類手術不可缺少之步驟。近年來經椎莖骨釘(Transpedicular
Screw,TPS)之廣泛應用於脊髓固定手術,同樣地其對神經根之損傷也有0-12%發生率的報告。針對TPS傷害對脊神經根模式不同於Scoliosis矯正時對脊髓的侵害性機轉,只有少數文獻開始探討以不同之誘發電位(EP)來提早發現並避免TPS造成之神經根不可逆的神經根損傷。本實驗以26隻的實驗動物,成鼠(Sprague-Dawley),先確定以Sciatic
N-Evoked Spinal- SSEP之電位,再進行L3-S之後方侵入,再以 X光確定level 後以0.28cm
C-Wire對L4/5,L5/6,facet之正中及遠位,分三組Group I(control, 6隻),Group
II(L4穿刺,10隻),Group III(L5穿刺,10隻)直接插入,並記錄其電位變化。於第七日作 Walking
Tract臨床觀察,電位觀察及在灌流後判定Wire對Nerve
Root之損傷程度。結果於第II及III組的SSEP振幅減少(64.3%及66.4%)與第I組(88.8%)有顯著差異,而且也反映到SFI(第I,II,III組各為-8.7,-100.3,-60.2)的功能評估上。結論:使用術中脊柱記錄之SSEP可以準確地偵測出單獨神經根的損傷,這種監測模式可以應用於臨床TPS的使用時的預警工具。
Placing pedicle screws in a spinal fixation system
inherently risks neural damage due to the proximity between
screw and nerve root. Spinal somatosensory evoked potential
(SSEP) is a popu...
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