對「動脈血氣體分析(Arterial blood gas test)的原理與判讀」 | 合法醫療器材資訊網
2017年3月2日—對醫學生而言,動脈血氣體分析(arterialbloodgastest,ABG)是最基礎的能力之一,一定要具備...血液的pH值主要是bicarbonatebuffersystem所調控的,如下:...來回推估計動脈中的pH和PaCO2,再依照ABG判讀方法去判讀:.
對醫學生而言,動脈血氣體分析(arterial blood gas test, ABG)是最基礎的能力之一,一定要具備。我一開始學習ABG是從小麻(Pocket Medicine)看起。雖然小麻寫的非常好,鑑別診斷的工具及步驟都應有盡有,但因為篇幅問題而較少解釋原理。對我來說,不瞭解原理的東西記憶起來會困難很多。所以花了一些時間去搞懂ABG背後的原理。以下是我的整理與心得。
這篇文章主要講解ABG、代謝性酸中毒(metabolic acidosis)及相關鑑別診斷工具的原理與判讀。為了詳細介紹其原理,篇幅有點長。本文的目的是讓大家在瞭解原理後可以更容易記憶,而不是光靠死背。如果想要看精簡的整理或關於治療方式,建議可以看小麻(Pocket Medicine),整理得非常好。另外,如本文內容有錯誤,也請不吝指正!
原理首先,我們先回憶生化學過的Henderson-Hasselbalch equation:
血液的pH值主要是bicarbonate buffer system所調控的,如下:
因此血液的pH值和bicarbonate buffer system可以用Henderson-Hasselbalch equation來連接:
接著代入體溫下H2CO3的pKa(6.1)。另外,我們再以動脈血中CO2分壓(PaCO2)乘以CO2在血中的溶解度(0.03)來計算血中H2CO3的濃度,可以得到以下等式:
這個等式就是ABG的原理。從這個公式,我們可以發現pH、PaCO2、[HCO3–]三者只要知道其中兩個,就能算出最後一個。根據UpToDate,一般上是實際去測量血中的pH和PaCO2,再用上述等式計算出[HCO3–]。
這裡附上正常值:
pH: 7.35-7.45 P...2 | 合法醫療器材資訊網
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