肺癌手術8成採胸腔鏡健保自費差很多 | 合法醫療器材資訊網

2019年6月11日—肺癌的手術術式粗分兩大類，傳統開胸手術及微創手術，微創手術分....但這類胸腔鏡3D手術，自費高達8至9萬，若要免插管，多了特殊麻醉費用，其自費...沒有空間操作胸腔鏡，且容易在手術過程中發生出血、肺部破裂等問題。

Phew觀點：

目前在肺癌手術治療的趨勢上，早已發展至微創手術。對於早期肺癌的治療目前建議以手術切除最為有效，但因胸腔手術乃屬重大手術，除了手術前要謹慎評估心肺功能、潛在疾病、服藥病史，同時進行呼吸復建訓練以及麻醉前訪視等。手術後還必須積極小心的照顧。

依照國內外較具規模的醫院報告，手術後到出院前之死亡率約1-3 %，合併症的發生端視個別病人之手術風險評估而定，一般在15-20%左右。

因此，術後併發症的風險越小，採用的病患也越來越多，健保局雖然有條件給付，但胸腔鏡手術的醫材器具發展趨勢來說，恐怕健保仍跟不上腳步。

資料來源：全民健康保險局醫療費用支付標準

根據中山醫學大學附設醫院胸腔外科主治醫師歐光國，曾於院內發表衛教文章中表示，隨著科技的進步，新穎的3D立體影像內視鏡手術系統，除了擁有雙鏡頭以提供立體視覺外，更配備1080FHD或4K的解析度，再搭配高解析度影像系統，提供了手術醫師1080FHD或4K的畫面，著實比傳統2D內視鏡清晰不少。

其差異就在於，在手術視野中，血管、淋巴管、神經都是相似的管狀結構，若以傳統解析度的2D內視鏡區分，在清晰度不足的情況下，對手術醫師而言是一大挑戰，更會提高病患發生併發症的機會。但若使用3D胸腔鏡手術更可大幅縮短手術時間，減少手術病患因長時間麻醉而帶來的併發症。

甚至根據台北榮總胸腔外科徐博奎醫師也發表衛教文章指出，由於3D胸腔鏡手術可精準的控制麻醉深度，已能進行不插管麻醉，讓病患保有自主性呼吸，外科醫師也會在手術傷口附近注射局部麻醉劑，手術過程病患可全程保持清醒,還可以跟醫師溝通聊天,手術時間通常會在一小時以內結束。實在能讓病患手術當天就可以開始進食，術後第二天就可達出院標準。

但這類胸腔鏡3D手術，自費高達8至9萬，若要免插管，多了特殊麻醉費用，其自費恐達10萬以上。

參考新聞:開胸、胸腔鏡、達文西手臂 肺癌手術治療該選哪種好？