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2021年1月28日—原先本篇是因為透析腎友每月總檢時,常觀察到肝功能指數低的狀況寫...的肝細胞,反而意外的正常或偏低,這時不是肝功能變好,反而是肝功能 ...
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD ) 2021年1月更新後記,搜尋肝功能指數太低的人意外的多原先本篇是因為透析腎友每月總檢時,常觀察到肝功能指數低的狀況寫的,原先也不過 3、4 千個瀏覽率。但是後來發現,每個月搜尋肝指數或 GOT/ GPT 太低而來部落格爬文的人意外的多, 迄今為止,竟已達 25000 多點閱人次 !
因此針對這個部分作文獻研讀和重寫更新,肝指數太低,目前回顧可能較有意義的是在原先有肝硬化的族群,透析病人族群和老年人族群 ( > 65 歲 )。
原先有肝硬化的人,因為有部分的肝臟纖維化而沒有功能, GOT / GPT 太低反而代表剩下有功能的肝臟很少,沒有多的肝細胞可破壞釋出 GOT / GPT 。
透析病人則是較常見肝指數 GOT / GPT 較正常低的族群,原因可能是缺乏維生素 B6 和處於尿毒的環境。
而在老年人族群,由流行病學的世代追蹤發現肝指數 ALT / GPT 低,與長期的死亡率有相關性。推測是這群人較有肌少症、虚弱 和 失能,營養不良、維生素 B6 缺乏。至於一般人,目前肝指數低並無看到跟長期的預後有何相關。反而是怕高不怕低,只要特別小心肝發炎的狀況。
透析病人肝臟檢查常常異常 每月例行檢查的紅字,是透析腎友和家屬經常的疑問,其中一環是連在一起的,一般檢驗所謂肝功能的檢查,包括 GOT、GPT ( 肝酵素 ) 和 ALP ( 鹼性磷酸酵素 )。透析腎友常看見自已報告的異常狀況是: GOT、GPT ( 肝酵素 ) 會較後面供參考的正常值低,而 ALP ( 鹼性磷酸酵素 ) 普遍會較後面供參考的正常值來得高。
為何會有這種現象,臨床上有什麼特別的意義嗎 ? ...
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