衛生福利部中央健康保險署 | 合法醫療器材資訊網

Q：個案施行脊椎手術(屬DRG案件)，特材經事前審查不符健保給付規定者，如病患要求自費使用該特材，醫院是否得予同意或需全案自費？若可，申報醫令類別 ...

1.依「全民健保尚未納入給付特材管理作業要點」規定，保險醫事服務機構（以下稱醫事服務機構）為保險對象提供醫療服務時，應依健保法規定優先使用健保給付之特材品項。

2.已納入健保給付品項，但不符合健保給付規定者，醫事服務機構可向保險對象收取（特材）全額自費，惟醫療處置相關費用仍由健保給付（醫院不可向病人收取自費特材以外之自費費用），DRG點數需扣除自費特材之原健保給付特材品項之支付點數，自費特材品項由醫事服務機構自行併同醫療費用申報，特材醫令類別應申報「F-自費特材項目-不符給付規定」。