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病人用藥教育.男性更年期(Andropause)之賀爾蒙治療(下).◎文╱王筱萍.藥物療法.睪固酮補充劑有口服、肌肉注射、經皮膚吸收貼片（台灣尚無相關產品）和凝膠 ...

◎文╱王筱萍

藥物療法

睪固酮補充劑有口服、肌肉注射、經皮膚吸收貼片（台灣尚無相關產品） 和凝膠劑型四種。選擇藥品前須先了解這些品項的藥物動力學。天然睪固酮經口投予，於腸道快速吸收，但也在肝臟處快速代謝，因此，不足以維持腺體功能退化男性所需的穩定血中濃度，目前這方面的缺陷已藉由改變睪固酮分子和轉換投與途徑來改善。

口服劑型

一般建議一天服用兩次，早餐及晚餐後立即服用，胃腸道不適是常見副作用之一。

肌肉注射劑型

依作用維持時間又分為長效及超長效。長效劑型每二星期投予一次，而超長效劑型如NEBIDOⓇ 初次用畢後，隔六周再行使用，之後每十至十四周續用。

貼片劑型

每日使用一次，貼附於背部、腹部、大腿、手臂等乾燥且皮膚完整處，常見副作用為皮疹。

睪固酮凝膠

每日使用一次，使用時間以早晨較佳，使用部位需參考個別產品之建議，使用完畢後須以肥皂及清水將雙手徹底洗淨，在凝膠完全乾燥前避免碰觸塗抹處，並且保持乾燥維持至少五小時。

睪固酮禁忌用於罹患前列腺癌或乳癌患者、嚴重下泌尿道症狀者，嚴重度依國際前列腺徵狀評分表（International Prostate Symptom Score，IPSS）評量後成績落於20-35分之間；血比容大於50%，紅血球增多症（erythrocytosis）是睪固酮常見的副作用，尤其是使用testosterone ester 注射劑，紅血球增多症可能併發靜脈栓塞，其他禁忌症包括未經治療的重度睡眠呼吸中止症患者，睪固酮可能會惡化此疾患；另外，前列腺特異抗原（PSA）濃度大於4 ng/dL或大於3 ...