中央靜脈導管置放股靜脈篇(Femoral central venous catheter) | 合法醫療器材資訊網
2017年7月9日—摸腹股溝韌帶(inguinalligament)中點,腳側邊緣的位置(先確認前上髂脊anteriorsuperioriliacspine(ASIS)和恥骨結節(pubictubercle)的中點) ...
(Reference: https://zh.wikipedia.org/wiki/江南Style)
這篇也是給初學者的,注意大叔的腳姿勢!
股靜脈解剖Anatomy! 這邊大概是intern最熟悉的地方,抽動脈血的比較好抽的地方,朗朗上口的口訣NAVY,由外而內,Nerve股神經、Artery股動脈、Vein股靜脈、lYmph淋巴(或者是兩腿緊閉後雙側腹股溝和兩腿內側低陷處形成Y字形)。 所以要確定股靜脈,臨床上可以摸到股動脈後內側約1cm處,為血管入針點(所以皮膚入針點為腹股溝韌帶往腳側1cm處,讓皮膚到血管的靜脈管路和血管不是那麼垂直)這樣就結束了嗎? 大部分是,但解剖學上總有一部分股動脈和股靜脈會有重疊(overlap)還有脈搏摸不清楚(如心臟停止等狀況)
還是解剖學Anatomy(T_T)摸腹股溝韌帶(inguinal ligament)中點,腳側邊緣的位置(先確認前上髂脊anterior superior iliac spine (ASIS)和恥骨結節(pubic tubercle)的中點)大約在股動脈的內側,在內側1cm處,入針點約為腹股溝韌帶往腳側2cm處皮膚入針(這樣進針約20-30度到血管,如此管路和血管才不會角度太小)
(Reference: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gray321.png)
把腳開開 因為股動脈和股靜脈還是會有重疊的部分,Clinical Procedures in Emergency Medicine, 4th ed就有提到,把髖關節外展(hip abduciton)和大腿外側旋轉(external rotation)(要放中央靜脈導管的那肢放成Frog leg position如下)可以減少重疊機率,當你指下確定股動脈在噗哧噗哧的跳動時...CVC @ 醫學筆記匯集整理ED Notes :: 痞客邦 | 合法醫療器材資訊網
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