新生兒心臟有破洞，怎麼辦？ 作者：臺大醫院外科部張重義 ... | 合法醫療器材資訊網

年輕的爸爸、媽媽聽到自己新生的寶寶心臟有破洞，第一個反應是天塌下來了，該怎麼辦？免驚！拜科技之賜，及婦產科、新生兒科及小兒心臟內外科醫師的努力，現今治療的結果已有長足的進步。尤其當產前即可得知寶寶心臟的狀況時，就可幫寶寶安排較適當的出生環境，並能立即接受適當的照護與治療。

新生兒心臟破洞之所在，不外乎左右心房及左右心室之間的中膈，分別稱為心房中膈缺損（以下簡稱ASD）及心室中膈缺損（以下簡稱VSD）。前者因為心房壓力較低（左心房約5-10毫米汞柱，右心房約2-5毫米汞柱），所以因壓力差所造成的左向右分流有限，單純心房中膈缺損除非破洞非常大，類似單一心房或合併其他的心血管異常，很少會在嬰兒期造成問題而需要立即處理，一般大約在學齡前處理即可。

ASD可分為四種型態，第一型又稱為部分房室中膈缺損或心內膜墊缺損，常合併二尖瓣前葉及三尖瓣裂隙併有瓣膜逆流，除非二尖瓣膜逆流嚴重，才需要手術修補缺損及瓣膜，但不能使用經導管封堵器關閉ASD。

第二型為卵圓孔型，為最常見的ASD，它其實在胎兒期是必要的孔道，讓左側心臟經由此孔洞來得到母親的臍帶血，供給胎兒的全身血液循環所需，出生後理應關閉。但如果孔洞太大則殘存為ASD，除非殘存分流量很大才需要處理，大部分會自行癒合，且多數可以用經導管封堵器關閉；但如果合併其他嚴重心血管異常則可能是小朋友存活的必要孔道，不可隨意關閉，必須由小兒心臟內外科醫師做詳細評估。

第三類為腔靜脈竇型，因為ASD破損點靠近上下腔靜脈的入口，常合併右側肺靜脈回流的異常，造成肺血流量的增加，必須手術修補，不能使用經導管封堵器關閉。

第四類為冠狀靜脈竇型，常合併存開性左側上腔靜脈（以下簡稱LSVC）（本來應該在出生前關閉）及冠狀靜脈竇頂蓋缺損，而使LSVC或冠狀靜脈竇血流進入左心房造成小朋友輕微發紺，是四種ASD中唯一會有血氧較低的一種，部分沒有LSVC者可用經導管封堵器關閉，有LSVC者則...