透析空气栓塞 | 合法醫療器材資訊網
透析空气栓塞是指在血液透析过程中,空气通过管路进入人体内引起以血管栓塞为主的并发症,是一种少见的并发症,多因操作不当引起。发生率虽低,但若发现不 ...
透析空气栓塞大多是因为操作不当引起。主要原因有以下几个方面。
1.管路或静脉穿刺针连接不良或破损,使气体通过连接处或破损处进入身体。
2.动脉穿刺针斜面未完全进入血管,中心静脉透析管断裂、脱出或封管帽脱落。
3.连接管路与静脉穿刺针之前未预先冲洗管路。
4.通过透析管路补液,液体输完时未及时关闭输液器,空气被吸入管路进入人体内。
5.透析液内的气体在温度改变时从液体里释放出来,随血流进入人体。
6.透析结束回血时操作不当,空气随血液进入人体。
临床表现与空气进入人体的量、速度及部位有关。小量气体缓慢进入体内可以不引起症状。大量气体快速进入人体时,会阻塞心、肺、脑等器官,影响心脏的排血功能,骤然降低肺和脑的血供,表现为患者突然的惊叫、呼吸困难[1]、咳嗽、胸闷、胸痛、面色苍白、发绀等,严重者可出现抽搐、昏迷,甚至死亡。空气栓塞的部位部分取决于患者当时的体位。1.心电图
可出现急性肺心病[2]的心电图改变,包括出现肺性P波,右束支传导阻滞[3]、右心劳损等征象。 2.中心静脉压测定[4]及抽吸空气气栓时测定中心静脉压则升高,并可能抽吸到空气,后者具有确诊意义。
3.心腔穿刺
行右心室腔穿刺时,从心包处抽得的血液呈泡沫状。必须指出心腔穿刺必须小心从事,一般情况下不宜采用,但在心跳停止的抢救中可以采用。
4.多普勒听诊
静脉空气栓塞典型的表现为磨轮样杂音,但敏感性可能较差。
1.在透析时患者突然出现惊叫、呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛、面色苍白、发绀等症状。
2.有透析管路的异常,如破损、断裂、脱落等。
3.测定中心静脉压升高,并可能抽吸到空气。
4.无心脏的...
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