【心包膜的疾病】 馬偕紀念醫院小兒心臟科陳銘仁3.8.2016 | 合法醫療器材資訊網

小孩子心包膜疾病最常見心包膜炎(Pericarditis)和心包膜積水(Pericardialeffusion)​及心臟填塞(Cardiactamponade)。原因有因風濕熱，化膿性細菌(pyogenic ...

小孩子心包膜疾病最常見心包膜炎(Pericarditis)和心包膜積水(Pericardial effusion)及心臟填塞(Cardiac tamponade)。原因有因風濕熱，化膿性細菌(pyogenic organisms)，類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis），尿毒症（uremia）及結核症（TB）而引起。心包膜包括兩層，內層為臟層（visceral layer），外層為壁層（parietal layer），兩層之間如有積水，叫做心包膜積水（pericardial effusion），一般健康的小孩，約有10-15西西的心包膜積水。而心包膜炎係指心包膜的臟層與壁層發炎。

心包膜炎時，病孩會感覺胸疼（尤其是左肩部位劇痛、刺痛），躺平時疼痛加劇，坐時則疼痛減輕。此時可聽到摩擦音（friction rub），這常是較後的徵候，當心包膜積水多時，這種摩擦音就消失，而且積水會壓迫心臟，靜脈血液回流減少，造成心縮壓（systolic pressure）和脈壓（pulse pressure）降低，頸部靜脈擴張，肝腫大，呼吸困難。若發現有大於 20mmHg 的奇脈(paradoxic pulse)，常表示有心包膜積水產生，此時胸部Ｘ光可發現心臟擴大，呈現所謂水桶狀〞Water bottle〞。

診斷

心包膜炎的心電圖顯示很特殊的變化，首先是 ST 間隔上升，其次是T 波倒轉，顯示心肌發炎。心包膜積水的心電圖則所有的導程均顯示低電位（low voltage）。另外亦可發現交替波(Electrical alternans)。

超音波