老人髖部疼痛 | 合法醫療器材資訊網

一般多數是由於路滑、路不平及上下台階跌傷時下肢扭轉、內翻或外翻。同時還有內在因素，如骨質疏鬆，其重要原因是年老體弱、神經肌肉調節能力低下、關節不 ...

因為老年人容易骨質疏鬆[1]，這使老人的股骨頸[2]更加脆弱，有時，輕微的跌倒就能引發骨折[3]。又加上老年人股骨頸部位血液[4]運行情況比較差，這就會導致老年人骨折後，傷處不愛癒合或並發股骨頭[5]缺血壞死[6]的情況，從而引起髖部疼痛[7]的臨床症状[8]。

股骨頸骨折[9]是中老年人常見的骨折[10]之一，中老年人的股骨頸骨折幾乎全由間接暴力引起，主要為外旋暴力，如平地跌倒、下肢[11]突然扭轉等均可引起骨折。一般多數是由於路滑、路不平及上下台階跌傷[12]時下肢扭轉、內翻或外翻[13]。同時還有內在因素，如骨質疏鬆[14]，其重要原因是年老體弱、神經[15]肌肉調節能力低下、關節[16]不靈活、缺乏對外傷的防禦反應。由於老年人股骨頸[17]骨質疏鬆脆弱，且承受壓力較大，所以只需很小的旋轉外力，就會引起骨折。

老年人外傷[18]後髖部疼痛[19]，不能活動，應考慮是髖部骨折，包括股骨頸骨折。常見的一種特殊表現就是疼痛、壓痛[20]。跌傷後髖部疼痛，髖前方有壓痛以及叩擊足底髖部疼痛，稱為間接叩擊痛[21]，是骨折的重要體征[22]。老年人跌倒後髖部疼痛，不敢站立和走路，很可能是股骨頸骨折。髖部除有自發疼痛外，活動患肢時疼痛較明顯，但有時骨折僅有裂縫而無移位，病人疼痛不明顯，甚至還能站立、行走，極易漏診。

髖部骨折[23]多出現於老年人摔倒以後，摔傷後一般患側髖部會出現疼痛[24]，有時或自述膝部疼痛(閉孔神經[25]反射[26]的緣故)，不能站立，肢體外旋(「外八字」)伴有輕度的短縮以致雙下肢不等長，這些都是非常有診斷價值的表現。檢查時擠壓患髖的前方可出現疼痛，叩擊足跟可使得疼痛加劇。應立即拍攝X線[27]證實骨折的診斷，同時判斷其類型。總體而言，老年人髖部骨折只要及時就診並行X光檢查，準確診斷並無困難。但是應該特別注意一些無移位的骨折，傷後仍能行走，此時拍片可以看不到骨折線，容易造成漏診，而患者常常繼續走路,最後導致骨折完全「錯位」。因此對於一些症状[28]及檢查均無明顯表現的摔傷老年患者，可以進一步CT檢查，...