氣道之維持與保護措施-麻醉部-三軍總醫院 | 合法醫療器材資訊網
氣管內管插管能減少上呼吸道阻塞及保護呼吸道,避免肺部吸入,是全身麻醉不可或缺的醫療處置。本部除了備有喉頭鏡(laryngoscope)協助全身麻醉病人氣管內管 ...
呼吸道的維持,在許多醫療處置的過程中,是非常重要的尤其是麻醉中。根據研究,病人發生困難氣管插管約占1~3%,插管失敗率大約在0.05~0.2%。假如插管失敗又無法換氣,病人可能因缺氧性腦病變,最後導致死亡或植物人狀態。
肥胖 (the Obese; BMI >26kg/m2) 蓄鬍者 (the Bearded) 年長者 (the Elderly) 打鼾者 (the Snorer) 裝假牙者 (the Edentulous) LMA Nasal airway Oral airway麻醉中維持呼吸道的種類有:
面罩通氣(Mask ventilation)
面罩通氣的目的旨在進行非侵入性通氣治療。這些通氣面罩蓋住口鼻,即使在張口時也能確保有效的通氣治療。Langeron等人於2000年提出預測發生困難面罩通氣的五項判定標準,分別為:
合稱OBESE。具有上述五項判準其中兩項,則病患發生困難面罩通氣之靈敏度為0.72,專一度為0.73。
氣管內管插管(Endotracheal intubation)
氣管內管插管能減少上呼吸道阻塞及保護呼吸道,避免肺部吸入,是全身麻醉不可或缺的醫療處置。本部除了備有喉頭鏡(laryngoscope)協助全身麻醉病人氣管內管(endotracheal tube)的置放外,另備有多種影像輔助插管的工具,如:影像式喉頭鏡(Glidescope)、Trachway和軟式光纖支氣管鏡等。這些設備在病人嘴巴張不開、牙齒搖,或是頸椎受傷等不適合直接用喉頭鏡挑管的情境下使用。影像式插管工具其結構簡單且操作方便,透過螢幕導引可減少困難插管的發生率,也可降低插管對於病患所造成的刺激。如此,不僅可提升麻醉安全,進而也可減少醫療疏失及醫療糾紛的發生。除了提供多樣式插管工具輔助插管外,本部亦執行多項措施,以緩解插管後產生的喉嚨不適或聲音沙啞,如:選擇管徑小半...
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