憂鬱症最新治療科技 | 合法醫療器材資訊網

2020年3月31日—以神經科學原理利用磁波ˇ刺激大腦皮質層活性...rTMS係利用磁波刺激，改變大腦內神經細胞的動作電位，藉以改變刺激位置的腦區活性。由於磁場 ...

本文刊於台灣精神醫學通訊108年1月號，由台灣精神醫學會發行，為臨床醫師專業刊物。

作者：振芝心身醫學診所洪敬倫醫師

美國台灣都早已核准的最新憂鬱症治療科技

重複性透顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)早在2008年即由美國食品藥物管理局(FDA)核准治療重鬱症，目前美國大部份醫療保險均可給付此療法。經過精神醫學界多年來的努力，台灣衛福部甫於2018年4月通過rTMS於臨床使用，重鬱症是目前唯一的適應症，為心身醫學增添了一項治療利器，也開啟了精神科治療大腦的新頁。

以神經科學原理利用磁波ˇ刺激大腦皮質層活性

rTMS係利用磁波刺激，改變大腦內神經細胞的動作電位，藉以改變刺激位置的腦區活性。由於磁場深度僅達1-2cm，因此能量多半作用於大腦皮質。然而，近年來神經科學的研究已證實，大腦的許多功能，特別是與精神科有關的情緒，動機，自我控制等腦功能，是由許多腦區連結而成的神經網路(neural network)所掌管。因此，刺激皮質亦有可能透過網路的連結，影響如基底核，杏仁核，海馬迴等與精神症狀習習相關的深部腦區。

刺激憂鬱症患者腦區活性

rTMS對於腦部的效應，端視其刺激的頻率而定。低頻(<1Hz)刺激會帶來抑制效果，而高頻刺激(>1Hz)會帶來興奮效果。重鬱症患者常呈現左腦之背外側額葉(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)活性低下，而右腦之DLPFC活性過高現象，因此，以高頻rTMS刺激左側DLPFC，即重鬱症最常見的刺激位置，也是目前證據力最高的治療方法。美國及台灣FDA所核准的療程，即使用10Hz rTMS刺激左側DLPFC，每次治療於20分鐘內施打3,000發刺激，共需20至30次治療可見效。

針對憂鬱症的治療效果

rTMS的適應症...

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