【骨質疏鬆】為什麼我打鋼釘,他換關節?骨科醫師談【髖部 ... | 合法醫療器材資訊網
非移位性或年輕股骨頸骨折須螺絲固定.「人工關節」設計再怎麼好,仍然比不上天然的尚好。所以如果有一絲恢復的機會,可以使用螺絲 ...
「同樣都是右邊輪頭(髖部)摔斷,為什麼你幫隔壁床換人工關節,卻只幫我打鋼釘?」這位太太覺得我是不是大小眼,同樣的傷勢,處理方式卻不一樣。
幸好這一題是常出現的「考古題」,我可以回答。
不同類型的髖部骨折處理方式也不同所有的髖部骨折病患,相同的是:都與「骨質疏鬆」相關,骨折後手術風險高、手術後需要長時間照顧。但是依照骨折部位的不同,骨折型態不同,手術的策略也會跟著改變。
髖部骨折泛指大腿骨接近骨盆的地方(股骨近端)骨折。依照解剖位置又分為「股骨頸骨折」、「轉子間骨折」、「轉子下骨折」。
「股骨頸骨折」較常見於60-75歲患者,股骨頸是整根骨頭最細最脆弱的地方,年紀大了,骨質開始疏鬆了,當然是最脆弱的地方會先遭殃。
「轉子間骨折」的患者通常年紀較高,約70歲以上,以80歲左右居多。年紀更大了,骨頭又更疏鬆,連轉子這麼厚的地方也會斷掉。
「轉子下骨折」通常代表撞擊力道比較大,或者骨質疏鬆較嚴重,手術後的癒合也最慢。
移位性股骨頸骨折須「人工關節」股骨頭的血液循環分佈較特殊,血管由下往上從轉子附近通過股骨頸再到股骨頭,供應關節處的養分。一旦股骨頸骨折,而且骨折還移位,血管也差不多斷光了,就算把骨頭固定回去,沒有血液供應也是會壞死。在這種情況下「半套人工髖關節」置換手術是最佳選擇。手術時醫師會把股骨頭拿掉,裝置一個新的股骨頭。
所謂的「半套」就是指只有換股骨頭。骨盆的髖臼因為沒有受損,不需要更換。
現在我們多使用「雙極式人工髖關節」來處理移位性股骨頸骨折,這個人工關節設計了一個大頭包覆小頭,在活動或行走時,大頭和小頭之間可以旋轉,大頭和髖臼間也可以選轉,可以增加活動度,減少磨損。
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