免疫化學法糞便潛血檢測篩檢國人胃腸道疾病 | 合法醫療器材資訊網

目前篩檢使用的糞便潛血檢查為免疫化學法糞便潛血檢測(immunochemicalfecaloccultbloodtest，簡稱為i-FOBT)檢測球蛋白(globin)，因而較不會受到食物干擾，​ ...

免疫化學法糞便潛血檢測篩檢國人胃腸道疾病: 準確嗎?

江宗賢醫師、李宜家醫師、涂佳宏醫師、邱瀚模醫師、吳明賢教授

由於國人飲食西化、肥胖等因素，罹患大腸直腸癌的風險正在逐年升高，且早期國內的研究發現，五十歲以上的國人，若從未接受大腸鏡檢查，大約有四分之一可發現大腸或直腸內暗藏著腺瘤性息肉甚至大腸癌，腺瘤性息肉若未發現及處理，日後也有可能轉變為大腸直腸癌。美國癌症學會建議，年齡超過五十歲且無症狀的一般民眾，每年都應接受糞便潛血的檢測，以提早發現大腸直腸癌的形成，而獲得早期治療。

有鑑於此，台灣衛生署國民健康局提供五十到六十九歲民眾，每二年免費進行一次糞便潛血檢查，以早期發現大腸癌。目前篩檢使用的糞便潛血檢查為免疫化學法糞便潛血檢測(immunochemical fecal occult blood test，簡稱為i-FOBT)檢測球蛋白(globin)，因而較不會受到食物干擾，並且與早期傳統化學法糞便潛血檢測法(guaiac-based fecal occult blood test，簡稱為g-FOBT)相較起來，i-FOBT有較好的「敏感度(sensitivity)」，也就是若大腸內有病灶者，其i-FOBT呈現陽性的機會遠較g-FOBT來的高，這論點已經由國際多次研究調查所認可，因而i-FOBT目前廣泛取代g-FOBT，而為篩檢大腸病灶的首選工具，也是目前台灣各地衛生所及篩檢機構最常用於檢測臨床上有無大腸癌、大腸息肉、以及消化道出血的工具。

作為一個大規模篩檢工具，我們仍需考量糞便潛血檢查的「特異度 (specificity)」，特異度表示若您的大腸沒有病灶，糞便潛血檢查也會呈現正常(陰性)，相對來說，特異度提高可以減少檢查偽陽性的可能，因而與需要接受大腸鏡檢查民眾的數目息息相關，過去使用的g-FOBT與原血紅素(heme)起反應，只要上下胃腸道有出血，都可能呈現陽性結果，因而過去糞便潛血...