小兒動脈導管未閉,小兒動脈導管未閉症状 | 合法醫療器材資訊網

出生後，動脈導管未閉可作為一個獨立病變存在(可單獨存在)，也可與其他心血管畸形合併存在，如主動脈弓縮窄或中斷、嚴重的主動脈狹窄、左心發育不全症候群及 ...

動脈導管未閉[1](patent ductus arteriosus，PDA)是動脈導管[2]在出生後未閉合而持續開放的病理[3]狀態。動脈導管是由第6對支氣管[4]動脈弓遠端演化而成。在胎兒[5]循環時，它將大部分右室入肺動脈[6]的血流導入降主動脈[7]送往胎盤[8]進行氧合。出生後，動脈導管未閉可作為一個獨立病變存在(可單獨存在)，也可與其他心血管[9]畸形[10]合併存在，如主動脈弓[11]縮窄或中斷、嚴重的主動脈狹窄[12]、左心發育不全症候群及肺動脈閉鎖[13]，嚴重的肺動脈狹窄[14]或者作為血管環[15]的一部分。

(一)發病原因

心臟[16]胚胎髮育[17]的關鍵時期是在妊娠[18]的第2～8周，先天性心血管畸形[19]也主要發生於此階段。先天性心臟病[20]的發生有多方面的原因，大致分為內在的和外部的2類，其中以後者多見。內在因素主要與遺傳[21]有關，特別是染色體[22]易位[23]和畸變，例如21-三體症候群[24]、13-三體症候群[25]、14-三體症候群、15-三體症候群和18-三體症候群等，常合併先天性心血管畸形;此外，先天性心臟病患者子女的心血管[26]畸形[27]的發生率比預計發病率[28]明顯的多。外部因素中較重要的有宮內感染[29]，尤其是病毒感染[30]，如風疹[31]、腮腺炎[32]、流行性感冒[33]及柯薩奇病毒[34]等;其他如妊娠期[35]接觸大劑量射線[36]、使用某些藥物、患代謝性疾病[37]或慢性病[38]、缺氧[39]、母親高齡(接近更年期[40])等，均有造成先天性心臟病的危險。

動脈導管[41]是胎兒[42]循環中不可缺少的部分。嬰兒[43]出生後隨著第1次呼吸[44]的建立，血氧濃度急劇上升，可使動脈導管壁肌肉[45]發生收縮而關閉。一般在生後第1天動脈導管[46]大多已呈功能性關閉，但在7～10天內可由於缺氧等原因而重新開放。解剖[47]上的閉塞則常需在1歲左右方能完成。組織學[48]上的變化是先由內皮細胞[49]形成的血管內膜[50]墊突向動脈導管腔，然後內膜下層出血[51]和壞死[52...