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中心靜脈壓(centralvenouspressure,CVP)是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。它可判斷病人血...均有重要臨床意義。如休克病人CVP<0.49kPa表示血容量不足,應迅速補充血容量。...CVP與補液的關係.CVP,血壓,原因,處理原則.
CVP -中心靜脈壓的測定
中心靜脈壓(central venous pressure,CVP)是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。它可判斷病人血容量、心功能與血管張力的綜合情況,有別於周圍靜脈壓力。後者受靜脈腔內瓣膜與其他機械因素的影響,故不能確切反映血容量與心功能等狀況。
CVP測定常用於:1.急性心力衰竭:2.大量輸液或心臟病人輸液時;3.危重病人或體外循環手術時。
CVP正常值為0.49—1.18kPa(5一12cmH2O),降低與增高均有重要臨床意義。如休克病人CVP<0.49kPa表示血容量不足,應迅速補充血容量。而CVP>0.98kPa,則表示容量血管過度收縮或有心力衰竭的可能,應控制輸液速度或採取其他相應措施。
若CVP>1.47一1.96kPa表示有明顯心力衰竭,且有發生肺水腫的危險,應暫停輸液或嚴格控制輸液速度,並給予速效洋地黃製劑和利尿葯或血管擴張劑。
如有明顯腹脹、腸梗阻、腹內巨大腫瘤或腹部大手術時,利用股靜脈插管測量的CVP可高達2.45kPa以上,但不能代表真正的CVP。
少數重症感染患者雖CVP<0.98kPa,也有發生肺水腫者,應予注意。
CVP -注意事項
1.如測壓過程中發現靜脈壓突然出現顯著波動性升高時,提示導管尖端進入右心室,立即退出一小段后再測,這是由於右心室收縮時壓力明顯升高所致。
2.如導管阻塞無血液流出,應用輸液瓶中液體沖洗導管或變動其位置;若仍不通暢,則用肝素或枸櫞酸鈉沖洗。
3.導管留置時,需用抗凝劑沖洗,以防血栓形成;留置時間,一般不超過5天,時間過長易發生靜脈炎或血栓性靜脈炎。
CVP -操作方法
1、靜脈選擇單位。經鎖骨下靜脈或右頸內靜脈穿刺插管至上腔靜脈。經右側腹股溝大隱靜脈插管至下腔靜脈。一般認為上腔靜脈測壓較...
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