內視鏡胃造廔(Percutaenous Endoscopic Gastrostomy | 合法醫療器材資訊網
2021年2月26日—術後灌食管路的照顧...▷術後保持空腹6-8小時,之後嘗試灌水,若沒有不適就開始正常灌食。一般術後2日後可出院。▷每次灌食前請先檢查灌食管 ...
病人可能因某些原因發生吞嚥困難而無法正常由嘴巴吃東西,包括: 腦中風患者、鼻咽癌電療後吞嚥困難、重度巴金氏症、運動神經元病變影響吞嚥神經等等。在這種情況下如果要進食最常見的方法就是放置鼻胃管,但是鼻胃管隨之而來的問題包括: 美觀問題 、管子在咽喉造成的不適感、有時鼻胃管會過度摩擦食道造成食道潰瘍出血或是嚴重胃食道逆流。
所謂胃造廔就是在胃及腹壁上打一個洞,由體壁放入一根灌食管,而不經過鼻子及食道。胃造廔的優點就是沒有上述鼻胃管的缺點。傳統的胃造廔需要開刀完成,但是目前已經可以用內視鏡的方法做胃造廔(Percutaneous endoscopic gastrostomy) ,並不需要開刀,風險更小。一般在術後隔天就可灌食,更為方便。
內視鏡胃造廔管完成後的外觀,以及胃內部的影像。雖然內視鏡胃造廔有很多優點,但是有些病人仍不適合。包括: 如病患腹腔曾動過較大手術者,可能產生沾黏,造瘻術的風較高;有大量腹水容易造成造口無法癒合、感染、以及滲漏的問題 ; 病患神智過為混亂,較易意外將造瘻管拔出腹壁者,預期往後日子不多之末期病患者;亦不適合這項術式。
內視鏡胃造廔術有時麼風險?內視鏡胃造瘻術是相當安全的術式,但無可並免得仍有潛在的風險。立即會發生包括出血,穿孔,感染等等。而在後續照顧上晚期發生的問題包括:造口處感染、灌食管不慎自拔、或是因為管壁摩擦而造成胃潰瘍等合併症。
術後傷口的照顧▶ 在傷口癒合前,每天以生理食鹽水清潔傷口周圍1-2次,再以優碘消毒,並以無菌T型紗布固定於。
▶ 一般在2個禮拜後傷口會癒合後,之後每天以清水擦拭胃造廔口,並保持乾燥即可。
▶ 傷口癒合前,病人以擦澡為原則。傷口癒合後,則可以沖澡。
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