為什麼我要你做核磁共振(MRI),而不是CT? | 合法醫療器材資訊網
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本文無廣告或推廣核磁共振意向!!!也堅決杜絕濫用磁共振或CT檢查!!!
作者 | 趙桂憲
來源 | 趙桂憲大夫
這個月是一個月的長門診,天天在門診看病人,來我們醫院門診就診的患者,頭痛頭暈的不在少數。當然還有很多患者是真的顱內或脊髓有病灶,有偏癱、截癱的,有講話口齒不清的,有走路不穩的,有眼球不能動的等等。
這些患者中很多沒做過影像學檢查,或隻做了一張顱腦CT或頸椎CT或腰椎CT的。經過詳細的病史詢問和體檢檢查,為了確定或排除某些疾病,我經常開出磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)。
開一個CT挺好,很快就做到了,而且價格低,病人費用負擔小。而開一張MRI的單子,其價格是CT的兩倍多,也是我的門診均次費用的近兩倍,明顯增加了我的門診均次費用,搞不好要被點名的!
但我還是會在評估病人具體情況後,可能會開出MRI,主要在於我們神經系統的很多疾病CT真的是看不清楚。
首先最常見的,CT無法區分腦梗的新舊病灶。對腦實質或靜脈竇的病變,CT也無法進行準確區分。對一些部位,如幕下、橋小腦角等部位很難清楚顯示結構,更別提病灶了。
尤其對我們的中樞神經系統多發病變,無論是多發性硬化、視神經脊髓炎、血管炎、結節病、視神經炎、淋巴瘤、膠質瘤等的診斷和鑒別診斷具有決定性意義。當MRI平掃不能清晰顯示病灶時,甚至需要增強MRI。
對一些特殊部位,甚至要做局部的MRI。如視神經炎的患者要做視神經MRI,三叉神經痛的患者必要時要做可清晰顯示三叉神經和血管關係的MRTA。搞不好CT片子拿來了還得再做一張MRI。
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